脊柱外科手術的并發(fā)癥中,最嚴重的并發(fā)癥是神經結構的誤傷。術中神經監(jiān)護(IONM)是在術中對神經系統(tǒng)進行評估,以監(jiān)護神經結構,避免脊柱手術時誤傷神經組織。術中神經監(jiān)護既包括連續(xù)性評估以確定是否存在神經失功能,還包括許多...[繼續(xù)閱讀]

    術中神經監(jiān)護的主要目的是確定術中某階段神經是否受到了損害,此時可采取措施消除或最大限度減輕神經損傷。為此,誘發(fā)電位在手術過程中可重復監(jiān)測,信號的保留或消退提示相應神經通路的狀態(tài)。連續(xù)肌電圖監(jiān)護可監(jiān)測神經的完...[繼續(xù)閱讀]

    參考文獻中可找到監(jiān)護所需的特殊設備及技術。對同樣的操作,不同的機構及醫(yī)院采用了不同的設備,這取決于手術醫(yī)師、可用的設備、設備維修師以及負責監(jiān)護的技術人員的情況。監(jiān)護記錄應在病人麻醉后無痛、放松狀態(tài)下進行,這...[繼續(xù)閱讀]

    (一)體感誘發(fā)電位體感誘發(fā)電位(SEPs)非常適合用于術中神經監(jiān)護,其振幅及潛伏期可被定義并能被量化用于整個手術過程的比較,能評價從末端神經到體感皮層的神經系統(tǒng)所有平面的神經功能,因神經組織受損而電信號中斷的平面可定位...[繼續(xù)閱讀]

    其他類型的監(jiān)護包括:1.反射和f波監(jiān)護H放射和f波評估可以評價受累的神經通路。這些反應的許多吻合神經的調節(jié)可因為脊髓損傷而導致信號丟失,導致電生理上的“脊髓休克”。2.重復的神經刺激用于測試神經一肌肉阻滯[29～31]及選...[繼續(xù)閱讀]

    麻醉藥物及其他系統(tǒng)性變量定性地影響而非定量地影響術中神經監(jiān)護信號,這方面的詳細論述可見于其他文獻[35]。總之,對相似類型的信號影響是廣泛的。N2O吸入濃度的增加會導致上肢和下肢的皮質SEP反應波幅降低,雙側肢體也如此。...[繼續(xù)閱讀]

    術中神經監(jiān)護已成為許多外科手術的重要組成部分,證據(jù)表明這些操作可減少并發(fā)癥的發(fā)生。術中神經監(jiān)護將使術中發(fā)生神經損傷的風險降低,如確定神經受損可采取明確步驟預防。低風險的手術或術中不能采取干預措施的手術肯定不...[繼續(xù)閱讀]

    1.CroftTJ,BrodkeyJS,NulsenFE.Reversiblespinalcordtrauma:amodelforelectricmonitoringofspinalcordfunction.JNeurosurg1972;36:402-406.2.McCallumJE,BennettMH.Electrophysiologicmonitoringofspinalcordfunctionduringintraspinalsurgey.SurgForum1975;26:469-471.3.Luk...[繼續(xù)閱讀]

    病變的解剖學水平以及將要實施的手術節(jié)段通常是相互統(tǒng)一的,然而以下2種情況除外:1.前路齒突螺釘植入術。病變位于C2水平,但手術操作卻在約C5水平,這樣才能獲得合適的齒突螺釘植入角。2.后路C1-2水平經關節(jié)螺釘植入術。后路C1...[繼續(xù)閱讀]

    頸椎的眾多手術入路很少有禁忌證。后路手術入路有兩個絕對禁忌證:病人不能耐受俯臥體位與存在活動性頸后感染灶。后路手術的相對禁忌證包括多次手術操作造成的軟組織覆蓋嚴重缺損、燒傷、伴有皮膚反應性改變的放射性肌纖...[繼續(xù)閱讀]