九、病歷書寫規(guī)范與管理制度

所屬欄目:重癥醫(yī)學科的質(zhì)量安全規(guī)范

1.病歷記錄應用鋼筆或簽字筆書寫,力求通順、完整、簡練、準確,字跡清楚、整潔,不得涂改、倒填、剪貼。醫(yī)師應簽全名。2.病歷一律用中文書寫,無正式譯名的病名及藥名等例外。診斷、手術(shù)應按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。3.對新 ......(本文共 1076 字 )     [閱讀本文] >>


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