既往臨床上需要直接檢查膽道系統(tǒng)源于膽系外科學(xué),在1923年柏林的外科學(xué)大會(huì)上,Bakes提出膽總管乳頭鏡可很好地觀察膽總管末端部分,包括Vater壺腹。1932年,Antonucci發(fā)明了具有照明和沖洗系統(tǒng)的儀器,它特別適合于膽道。1941年,Mclver和...[繼續(xù)閱讀]

    膽管鏡是膽管鏡檢查術(shù)的基本儀器,有幾種不同管徑和長(zhǎng)度的膽管鏡可買到(圖1-1～3),表1-1概括常用的膽管鏡。膽管鏡的外徑很重要,因?yàn)榇笸鈴降哪懝茜R需要較大的經(jīng)皮通道,這最終將引起患者的不舒服和疼痛,但大管徑的膽管鏡常更耐...[繼續(xù)閱讀]

    可以買到用于診斷和治療的膽管鏡的輔助設(shè)備,Dormia籃用于網(wǎng)籃取石(圖1-4),活檢鉗可以獲得膽管的黏膜組織(圖1-5),導(dǎo)管可用于噴灑亞甲藍(lán)(圖1-6),導(dǎo)絲很容易地把球囊和導(dǎo)管導(dǎo)入膽管系統(tǒng)(圖1-7),這些是常用的。對(duì)于碎石需要電動(dòng)液壓振...[繼續(xù)閱讀]

    1.BakesJ.Zurdrainagelosengallenchirurgieunddermethodischendilationderpapille.ZentralblChir1923;2:1858.2.MclverMA.Instrumentforvisualizinginteriorofthecommonductatoperation.Surgery1941;9:112-4.3.WildegansVH.Grenzendercholangiographieundaussichtenderendosko...[繼續(xù)閱讀]

    經(jīng)口膽管鏡是一種用小管徑柔性內(nèi)鏡經(jīng)口到達(dá)膽管的方法,已有兩種經(jīng)口膽管鏡檢查方法:直接法和母鏡子鏡法。直接的經(jīng)口膽管鏡可經(jīng)Vater壺腹直接進(jìn)入膽總管。幾家公司生產(chǎn)用于該方法的儀器,由于難以操作這些儀器,所以只能在一...[繼續(xù)閱讀]

    經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流術(shù)(PTBD)被用于解除阻塞性黃疸,引流感染的膽汁,預(yù)防或控制膽管炎和膿毒癥。該技術(shù)是創(chuàng)建經(jīng)皮通道的第一步。PTBD可在X線透視檢查或超聲檢查的引導(dǎo)下進(jìn)行。PTBD對(duì)PTCS是非常重要的。如果穿刺位置不適當(dāng),在到達(dá)靶...[繼續(xù)閱讀]

    膽管鏡檢查膽管系統(tǒng),經(jīng)皮經(jīng)肝竇道的直徑應(yīng)比膽管鏡的直徑大,膽管鏡的直徑變化在3.0～5.2mm之間。因此,當(dāng)考慮使用11F的膽管鏡時(shí),經(jīng)皮竇道的直徑應(yīng)擴(kuò)張到11～12F。我們將竇道擴(kuò)張到16～18F,因?yàn)槲覀冇玫哪懝茜R外周直徑為16F。擴(kuò)張過(guò)...[繼續(xù)閱讀]

    圖2-14經(jīng)皮經(jīng)肝膽管鏡檢查(A)經(jīng)皮經(jīng)肝膽管鏡的敷料固定(B)膽管鏡檢查前的消毒,經(jīng)皮經(jīng)肝膽管鏡的18F導(dǎo)管可以看到,管子固定到皮膚上以防脫出(C)膽管鏡插入身體前檢查光源和鹽水流(D)插入膽管鏡,膽管鏡尖端插入竇道后,膽管鏡檢查者...[繼續(xù)閱讀]

    膽囊結(jié)石和膽總管或肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人,在許多醫(yī)療中心行開放性膽囊切除術(shù)和T型管引流術(shù)。雖然膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石病人的治療策略很大程度已轉(zhuǎn)向內(nèi)鏡治療和腹腔鏡外科,但開腹膽囊切除術(shù)和T型管引流術(shù)在一些中心仍是受歡...[繼續(xù)閱讀]

    在完成經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊造口術(shù)和竇道充分?jǐn)U張后可進(jìn)行經(jīng)皮膽囊鏡檢查術(shù),膽囊造口術(shù)技術(shù)同經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流技術(shù)相似,急性膽囊炎病人,膽囊壁被感染,由于感染的原因膽囊壁常貼在肝床上。通常到達(dá)感染和腫脹的膽囊并不難(圖2-27、...[繼續(xù)閱讀]