腹膜腔積氣可見于多種原因。表3—1顯示了各種引起氣腹的原因。無疑,隨著一些有氣腹合并癥的新操作方法的應用,氣腹的原因將會增加。腹腔內(nèi)積氣某些情況下可能是一個無害的正常征象也可能是致命的空腔臟器穿孔的征象。多數(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    自發(fā)性氣腹多提示外科急癥。一系列的影像方法及投照體位均可用于發(fā)現(xiàn)氣腹,但其應用價值取決于該檢查的敏感性、可行性及病人的舒適度和配合度。CT的應用及其作為發(fā)現(xiàn)腸道外氣體的金標準對于傳統(tǒng)的影像手段的選擇提出了質...[繼續(xù)閱讀]

    最常見的肝周氣腹征象為一個或多個肝臟前方的氣泡,其中一些較小表現(xiàn)為圓形而另一些則較大體積表現(xiàn)為指套樣或球樣外觀。它們常位于右上象限內(nèi)側半,緊鄰右膈下(圖3—4),但它們亦可位于更下方和側方。這一征象,被稱為前上氣泡...[繼續(xù)閱讀]

    腹腔內(nèi)游離氣體大量積聚于肝鐮狀韌帶的兩側可以使其前端在平片上呈浮雕感。表現(xiàn)為右側略呈弧形垂直下行至臍下方的條帶。鐮狀韌帶連接于肝臟、膈和前腹壁(圖3—9)。此韌帶包括兩層腹膜,內(nèi)夾結締組織和脂肪。上至膈頂兩層分...[繼續(xù)閱讀]

    肝圓韌帶在圓韌帶切跡處與肝相連,它位于肝臟前下緣左葉內(nèi)外側段之間,它繼續(xù)向后上行至肝門部并與靜脈韌帶相連,其肝內(nèi)部分位于圓韌帶裂隙中,其內(nèi)常包含脂肪。有時,一部分腹膜亦嵌入此處,位于胃十二指腸連接部的頭側。由于...[繼續(xù)閱讀]

    小網(wǎng)膜囊是另一處后腹腔的陷窩,當存有氣體時,將在仰臥位平片上顯示特征性表現(xiàn)。小網(wǎng)膜囊位于胃后方中線位置上的上腹部,其左界為胃脾韌帶,后界為胰腺和左腎前方的后腹膜。其下界為橫結腸,但有時其下界可以在橫結腸足側延伸...[繼續(xù)閱讀]

    盡管多數(shù)上腹部游離氣體征象顯示于肝右葉上方,但有時可能由于已存在的粘連,氣體亦可只存在于左側腹,可能位于胃的左側,或胃膈之間。因此,此區(qū)域亦不應被忽視,盡管右上腹通常在氣腹時更易發(fā)現(xiàn)陽性征象(圖3—25)。另外,如果腹...[繼續(xù)閱讀]

    最常引用的氣腹表現(xiàn)為“Riglers征”即“浮雕征”或“雙壁征”。此征象是在大量氣腹時,腸腔內(nèi)的氣體和腹腔內(nèi)腸漿膜外的氣體使腸壁凸現(xiàn)呈“浮雕樣”。正常情況下只有腸腔與腸壁的界面在平片上可見,而腸壁外表面在平片上是看...[繼續(xù)閱讀]

    下腹部及盆腔亦可反映出氣腹的征象。然而對于大多數(shù)而言這些征象其診斷意義有限,因為其出現(xiàn)需有大量腹腔內(nèi)氣體。最特異的征象為延伸至前腹壁的正常韌帶的顯影,在中線部位有一條正中韌帶從膀胱頂部延伸至臍,其內(nèi)包含有閉...[繼續(xù)閱讀]

    有很多情況可以誤診為游離氣體(表3—3)。有時仰臥位平片中酷似氣腹的征象可以導致錯誤的診斷,甚至導致不必要的開腹手術。如無臨床征象僅憑膈下透亮影決定游離氣體的存在,則極易誤診,可能為假性氣腹。腹腔內(nèi)或腹腔外的多種...[繼續(xù)閱讀]