第二節(jié) 門診病歷書寫格式及內(nèi)容
中醫(yī)學(xué)

        門診初診記錄主訴:患者就診的主要癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間。要求重點(diǎn)突出,高度概括,簡(jiǎn)明扼要。主訴應(yīng)用癥狀或體征名詞敘述,避免使用疾病名稱;少數(shù)無癥狀及體征的患者,可以用檢查的陽性發(fā)現(xiàn)作為“主訴”。現(xiàn)病史:圍繞主訴闡明    （共 633 字）     [閱讀本文] >>