患者進入手術室后,術者先對其患肢進行簡單的檢查,并用記號筆在皮膚上標記出所有膨出的曲張靜脈的位置,隨后患者取仰臥位躺在手術臺上。術者在進行手術前需再審查一遍患者的多普勒超聲報告,我們則通常喜歡用超聲探頭對患肢...[繼續(xù)閱讀]

    將大量稀釋后的麻醉劑注入隱靜脈腔內可以導致內部的組織腫脹,這便是浸潤水腫麻醉的原理(見圖4-8、圖4-9)。術者通常用的是0.1%利多卡因和腎上腺素的混合溶液,將1%利多卡因50ml與1∶100000的腎上腺素混入500ml已緩沖好的乳酸林格液中...[繼續(xù)閱讀]

    激光消融術中光纖的回抽過程并不是直接抽出的,其中需要用不同波長的激光,且需要根據(jù)實際情況調整,而不是預先設定好的,大部分具體過程將在第6章中詳細講解。鑒于作用于血紅蛋白的3種波長分別為810nm、940nm、980nm,作用于靜脈內...[繼續(xù)閱讀]

    VNUSClosure系統(tǒng)包括一個由電腦控制的射頻發(fā)生器和一次性導管(見圖4-16～圖4-21)。如今的射頻消融術在回抽技術上已經(jīng)由原來的緩慢連續(xù)回抽演變成了快速節(jié)段性回抽。原來的設備是依靠導管頭部的陰陽極來導航的,當導管接觸到靜脈...[繼續(xù)閱讀]

    小隱靜脈的經(jīng)皮穿刺部位一般選擇在小腿中部腓腸肌下端,穿刺針一般選擇帶21G穿刺針、0.018in導絲的微穿刺套裝。0.018in的導絲在超聲引導下經(jīng)過穿刺針到達SPJ,隨后將微導管鞘置入并換用0.035in的導絲。RF術中置入的是7cm長,7-Fr大小的...[繼續(xù)閱讀]

    在RF術和EVL術中光纖頭放置的部位是相同的——距離腘靜脈開口處2cm的地方,即小隱靜脈“彎曲部”所在部位。由于RF術中用ClosureFAST裝置加熱時會使得導管頂端再往前的部分也被加熱,因此盡管許多術者用RF術治療獲得了成功,本人還是...[繼續(xù)閱讀]

    與大隱靜脈類似,小隱靜脈也被包繞在一層筋膜室內,且相較于大隱靜脈被包繞得更多,筋膜組織更厚,也因此成為定位小隱靜脈的標志。小隱靜脈位于小腿后正中線上,在腓腸肌內外側頭相交處位置最為表淺。麻醉所采用的腫脹麻醉技術...[繼續(xù)閱讀]

    在這個步驟,用RF術治療將變得具有挑戰(zhàn)性。由于RF裝置的加熱元件自身就有7cm圖4-29　回抽的長度,因此在對較短靜脈進行治療時就需要術者格外小心。而用激光消融術的話,則與大隱靜脈等其他靜脈沒有什么不同,首先選擇合適的LEED...[繼續(xù)閱讀]

    前文所提到治療原則的對“副”靜脈和“旋”靜脈同樣適用(見圖4-30,圖4-31)。穿刺通常選擇走向筆直的靜脈最遠端的節(jié)段,對于“旋”靜脈來說,這些穿刺點位于在大腿上三分之一處,因此所治療的靜脈長度相對就較短,約為5～10cm?！靶?..[繼續(xù)閱讀]

    我們所特指的腘窩靜脈(poplitealfossavein,PFV),是穿過腘深筋膜,將血液匯入深靜脈系統(tǒng)的靜脈(見圖4-32)。圖4-32　腘窩靜脈超聲圖像左下方側箭頭所示為腘靜脈;右下方箭頭所示為腘窩靜脈;上方箭頭所示為小隱靜脈靜脈曲張存在率為4.4%,多...[繼續(xù)閱讀]