藥效動力學是描述藥物在一定時間內(nèi)作用規(guī)律的科學。多數(shù)麻醉藥物藥效動力學模型可以用Hill公式描述:Effect=E0+(Emax-E0)Ceλ/EC50λ+ECλ其中E0為基礎(chǔ)效應,Emax為最大效應,EC為效應室藥物濃度,C50為50%效應時的藥物濃度,λ為濃度效應關(guān)系S形...[繼續(xù)閱讀]

    較早的文獻報告如BET(Schuttler),CACI(Alvis),CCIP(Egen)等多以血漿藥物濃度為靶控目標。其優(yōu)點是血藥濃度較為穩(wěn)定,適用于麻醉的維持,缺點是血漿與效應室藥物的平衡需要一定時間。因此便設計了以效應室濃度為目標靶控輸注的數(shù)學模型...[繼續(xù)閱讀]

    1.起效快Keo較大時血漿與效應室平衡速度快,藥物起效也快;Keo較小時平衡速度快慢,起效慢。丙泊酚Keo為0.291,當以血漿為靶控目標,維持恒定血藥濃度時效應室10min方達到95%的血漿濃度。芬太尼Keo為0.147,達到95%平衡的時間需20min。圖2-1...[繼續(xù)閱讀]

    臨床應用靜脈麻醉藥代動力學雖然取得了較好的結(jié)果,但是維持恒定的血藥濃度是較粗略的,誤差較大。有人提出應用血漿藥物流出率的概念(effluxofplasmadrug)求得符合臨床麻醉實際的給藥公式。Crankshaw在這方面做出了出色的貢獻。按照...[繼續(xù)閱讀]

    靶控輸注以選擇作用強、起效快和消退迅速的藥物為宜,常采用藥物t1/2K_((eo))、t1/2cs等藥代動力學參數(shù)加以說明(表2-3)。表2-3外科手術(shù)時麻醉維持所需血漿靶濃度藥物切皮大手術(shù)小手術(shù)自主呼吸清醒鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜阿芬太尼/(ng·mL-1)芬太尼...[繼續(xù)閱讀]

    靜脈麻醉靶控輸注具有起效快、維持平穩(wěn)、可控性好和麻醉恢復透徹等特點,臨床常用于神經(jīng)外科、胸外科、脊柱外科等手術(shù)的全身麻醉,也可用于時間短而刺激強度大且變化迅速的手術(shù),如支撐喉鏡下手術(shù)、眼科手術(shù)、口腔科手術(shù)、...[繼續(xù)閱讀]

    (1)根據(jù)患者情況、手術(shù)方式選擇麻醉方法和藥物,常用藥物有丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼等。靶控輸注有一定的年齡、體重設定范圍,超出范圍則血藥濃度預測值與實測值相差較大,可采用吸入麻醉或靜吸復合麻醉。(2)選擇適合的靶...[繼續(xù)閱讀]

    具體藥物的靶濃度設置,根據(jù)實際工作研究和經(jīng)驗,可以大致歸納為以:(1)TCI全憑靜脈麻醉控制呼吸丙泊酚3～5μg/mL,瑞芬太尼2μg/mL～4ng/mL,間斷追加肌肉松弛劑。瑞芬太尼與丙泊酚伍用時,手術(shù)結(jié)束前可先逐步降低丙泊酚靶濃度至2～3μ...[繼續(xù)閱讀]

    (1)一定要選擇適合的患者、手術(shù)和藥物。患者年齡14歲為宜。盡量選擇t1/2K_((eo))和t1/2cs(輸注注時間相關(guān)半衰期)小的藥物,以丙泊酚、瑞芬太尼為TCI首選藥物。(2)肌肉松弛藥物藥效與血漿濃度關(guān)系并不密切,藥代動力學并非典型的三室...[繼續(xù)閱讀]

    (1)TCI是用單片微機控制輸注設備按內(nèi)嵌的藥代動力學參數(shù)進行給藥的一個裝置。因此,TCI準確性取決于靜脈麻醉藥代動力學參數(shù)和注射泵、注射器精度。(2)藥代動力學參數(shù)來源于作為樣本的小群體,影響藥代動力學參數(shù)的因素有樣本大...[繼續(xù)閱讀]