升主動(dòng)脈(ascendinga.)長(zhǎng)約5cm,根部在心包內(nèi),發(fā)出后位于氣管前面,稍偏向右側(cè),至胸骨角右半側(cè)后面續(xù)為主動(dòng)脈弓(aorticarch),弓部跨過(guò)氣管前面向右,經(jīng)左主支氣管上方,至氣管和食管左側(cè),在第4～5胸椎間盤(pán)左側(cè)續(xù)為降主動(dòng)脈(descendinga.)。降...[繼續(xù)閱讀]

    多數(shù)夾層在撕裂幾秒鐘之內(nèi)即發(fā)生血管壁的分離,但少數(shù)血管壁的分離也可以發(fā)生在撕裂之后的一定時(shí)期之內(nèi)。盡管夾層形成后假腔內(nèi)可以完全形成血栓而轉(zhuǎn)化為壁間血腫,但多數(shù)患者夾層遠(yuǎn)端會(huì)形成第2、第3或更多裂口,從而在假腔內(nèi)...[繼續(xù)閱讀]

    內(nèi)科藥物治療主要側(cè)重兩個(gè)方面:①降低收縮壓;②降低左室射血速度(dp/dt)。后者是作用于主動(dòng)脈壁形成主動(dòng)脈夾層并使其擴(kuò)展的重要因素。早期治療的目的是減輕疼痛,及時(shí)把收縮壓降至13.3～14.6kpa,或降至能足夠維持諸如心、腦、腎...[繼續(xù)閱讀]

    胸主動(dòng)脈分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈(圖4-6)。胸部大動(dòng)脈瘤因其發(fā)生部位而分成升主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈弓瘤、降主動(dòng)脈瘤、胸腹部大動(dòng)脈瘤。各段走行及毗鄰關(guān)系分述如下。圖4-6胸主動(dòng)脈的毗鄰(X線像正位)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)升主動(dòng)脈走行升主動(dòng)脈長(zhǎng)約5cm,根部在心包內(nèi),發(fā)出后位于氣管前面,稍偏向右側(cè),至胸骨角右半側(cè)后面續(xù)為主動(dòng)脈弓,弓部跨過(guò)氣管前面向右,經(jīng)左主支氣管上方,至氣管和食管左側(cè),在第4～5胸椎間盤(pán)左側(cè)續(xù)為降主動(dòng)脈,降主動(dòng)脈以膈的...[繼續(xù)閱讀]

    (一)主動(dòng)脈弓的解剖主動(dòng)脈弓平右第2胸肋關(guān)節(jié)后方接升主動(dòng)脈,呈弓形向左后行,至脊柱左側(cè)第4胸椎下緣續(xù)為胸主動(dòng)脈。弓的上緣平胸骨柄中部或稍上方,下緣平胸骨角,小兒主動(dòng)脈弓位置略高。弓的上緣發(fā)出三大分支(圖4-7～9,14)。圖...[繼續(xù)閱讀]

    (一)降主動(dòng)脈的解剖1.降主動(dòng)脈的走行降主動(dòng)脈續(xù)于主動(dòng)脈弓后,先居脊柱左側(cè),向下漸行轉(zhuǎn)至脊柱前面,至穿膈主動(dòng)脈裂孔時(shí)則位于正中線上,以第12胸椎體下緣平面為界,向下續(xù)于腹主動(dòng)脈。降主動(dòng)脈分支數(shù)目多而小,壁支有肋間動(dòng)脈、...[繼續(xù)閱讀]

    1.胸廓出口的境界上界為鎖骨,下界為第1肋骨,前方為肋鎖韌帶,后方為中斜角肌,上臂血管神經(jīng)從胸腔穿出,經(jīng)鎖肋間隙到達(dá)腋窩三角底部(圖4-20)。圖4-20胸廓出口的境界和主要結(jié)構(gòu)2.鎖骨下血管的解剖右鎖骨下動(dòng)脈在胸鎖關(guān)節(jié)深面起于無(wú)...[繼續(xù)閱讀]

    1.左鎖骨下動(dòng)脈手術(shù)入路(1)體位:仰臥,肩部墊高。頭偏向健側(cè)45°并輕度過(guò)伸,使患側(cè)充分暴露。圖4-22鎖骨下動(dòng)脈的主要分支圖4-23鎖骨下動(dòng)脈的分段(2)切口:鎖骨上方1cm,自胸鎖關(guān)節(jié)平行于鎖骨向外延長(zhǎng)8～10cm。(3)顯露:切開(kāi)淺筋膜和頸闊...[繼續(xù)閱讀]

    1.切口需根據(jù)病因、瘤體大小和部位而定。對(duì)于鎖骨下動(dòng)脈第2、3段部分的動(dòng)脈瘤可通過(guò)鎖骨上橫切口,而累及第1段或頭臂干需加胸部正中切口。根據(jù)不同情況顯露動(dòng)脈瘤近、遠(yuǎn)端。2.切除動(dòng)脈瘤后力爭(zhēng)重建,注意保留椎動(dòng)脈,術(shù)前造影...[繼續(xù)閱讀]