血流動(dòng)力學(xué)紊亂是嚴(yán)重感染和感染性休克最突出的表現(xiàn)。血流動(dòng)力學(xué)的支持是感染性休克重要的循環(huán)支持手段,目的是改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)、改善器官灌注,逆轉(zhuǎn)器官功能損害。早期的目標(biāo)指導(dǎo)性治療已經(jīng)證實(shí)明顯改善感染性休克患者...[繼續(xù)閱讀]

    心包腔是指壁層心包與心臟表面的臟層心包之間的空隙。正常心包腔內(nèi)有少量淡黃色液體潤(rùn)滑著心臟表面。由于心包的彈力有限,急性心包積血或積液達(dá)150ml即可限制血液向心臟回流和心臟跳動(dòng),引起急性循環(huán)衰竭,甚至可引起心跳驟停...[繼續(xù)閱讀]

    心源性休克與其他類型的休克的血流動(dòng)力學(xué)特征有所不同,常表現(xiàn)為前后負(fù)荷過(guò)高,而心輸出量減少,導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。治療原則為調(diào)整心臟前、后負(fù)荷,改善心肌收縮和舒張功能,以達(dá)到糾正休克的目的。(1)一般性治療減少搬動(dòng)患...[繼續(xù)閱讀]

    部分心源性休克在藥物治療無(wú)效情況下需要外科治療,另有部分心源性休克必須進(jìn)行外科治療。當(dāng)心源性休克積極地用藥物治療(如應(yīng)用正性肌力藥物)效果不明顯或無(wú)效時(shí),沒(méi)有必要一味增加正性肌力藥物的劑量而錯(cuò)失治療的機(jī)會(huì),此時(shí)...[繼續(xù)閱讀]

    心臟手術(shù)后低心排綜合征是心臟手術(shù)后出現(xiàn)的心源性休克,是心臟術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥,其發(fā)生率為2%～10%。其主要原因是左心室功能障礙,表現(xiàn)為持續(xù)的低心輸出量和左心室充盈壓增高。Kirklin在1979年就明確指出,心臟手術(shù)后迅速出現(xiàn)急性心...[繼續(xù)閱讀]

    在心臟術(shù)后低心排綜合征診斷成立后,應(yīng)建立合理的治療方案,類似于心肌梗死后心源性休克的治療。首先是保證充分的氧供、氧合及維持理想的心率和心律,并仔細(xì)評(píng)估左心室的充盈壓?？梢詫⑤斞斠旱乃俣燃涌斓阶笮氖页溆瘔涸?..[繼續(xù)閱讀]

    應(yīng)用血管活性藥物是感染性休克重要的循環(huán)支持手段,目的是改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)、恢復(fù)組織器官灌注、逆轉(zhuǎn)器官功能損害[16]。有效循環(huán)血量不足是感染性休克的基本問(wèn)題,血容量恢復(fù)正常或前負(fù)荷基本恢復(fù)是血管活性藥物應(yīng)用的前...[繼續(xù)閱讀]

    血管活性藥物的應(yīng)用目的主要包括:(1)提高血壓是感染性休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的首要目標(biāo)。兒茶酚胺類、血管加壓素類藥物大多具有血管收縮作用,能夠?qū)崿F(xiàn)提高血壓的目的。(2)改善內(nèi)臟器官灌注。內(nèi)臟器官血流灌注減少是休克的...[繼續(xù)閱讀]

    基于血管活性藥物應(yīng)用的目的是改善器官組織灌注,特別是內(nèi)臟器官灌注,以逆轉(zhuǎn)組織缺血,因此理想的血管活性藥物應(yīng)符合[19]:①迅速提高血壓,改善心臟和腦血流灌注;②改善或增加腎臟和腸道等內(nèi)臟器官的血流灌注,糾正組織缺氧,防...[繼續(xù)閱讀]

    多巴胺是兒茶酚胺類藥物之一,在體內(nèi)是合成腎上腺素的前體物質(zhì)。對(duì)α、β和多巴胺受體均具有興奮作用,其效應(yīng)具有劑量依賴性:每分鐘1～5μg/kg主要激動(dòng)多巴胺受體DA1和DA2,使腎臟、腸系膜、冠脈血管擴(kuò)張,增加腎血流量和鈉的排出...[繼續(xù)閱讀]