急性卒中患者的體格檢查是排除貌似卒中病變的重要方法。急性卒中評估結果約1/3為非卒中(表1.2.4)。一項研究發(fā)現,神經系統體征和OCSP分型(OxfordCommunityStrokeProjectClassification,OCSPClassification)神經功能缺失一致的患者有更高的卒中可能...[繼續(xù)閱讀]

    雖然影像學在卒中診斷中占有重要地位,但在急性評估時體格檢查卻極為關鍵。由于rt-PA在栓塞發(fā)生后0～90min內最有效,因此更需要醫(yī)務人員對患者做出快速診斷。詢問病史和體格檢查是確定病因及卒中定位最有效的方法。需警惕一些...[繼續(xù)閱讀]

    Adams,JrHP,AdamsRJ,BrottT,etal.Guidelinesfortheearlymanagementofpatientswith此ischemicstroke.Stroke2003;34:　1056-83.BalohRW.Differentiatingbetweenperipheralandcentralcausesofvertigo.OtolaryngolHeadNeckSurg1998;119:　55-9.BamfordJ,SandercockP,DennisM,BurnJ,W...[繼續(xù)閱讀]

    血管閉塞引起的腦卒中綜合征可按血管損傷部位分為前循環(huán)和后循環(huán)。...[繼續(xù)閱讀]

    前循環(huán)的血供主要來自頸動脈,該動脈穿過頸部進入顱內,發(fā)出眼動脈、大腦中動脈、大腦前動脈(支配大腦半球前內側),以及脈絡膜前動脈和后交通動脈。...[繼續(xù)閱讀]

    視網膜缺血表現頸內動脈損傷最具定位價值的癥狀之一是短暫性的單眼盲(一過性黑矇)。這是由眼動脈的分支視網膜動脈閉塞引起的。1.　黑矇從上而下發(fā)展,并向兩側擴散。幾秒或者幾分鐘后消失。2.　如果視網膜動脈的一根分支血...[繼續(xù)閱讀]

    主干缺血大腦中動脈主干在分出豆紋動脈前閉塞可導致基底節(jié)和內囊的梗死(圖1.3.1)。紋狀體內囊部位的損傷導致面部、上肢和下肢的偏癱、構音障礙,常伴有輕度的偏身感覺缺失。皮質功能障礙取決于腦表面?zhèn)戎аh(huán)的情況。MCA上支...[繼續(xù)閱讀]

    該動脈供應額葉內側(圖1.3.2)。閉塞后引起的癱瘓類型為下肢和足部的無力重于上肢和臉部,三角肌也可以無力。病灶對側可出現強握反射。如果輔助運動區(qū)的皮質受損,也可出現失語。如果一側大腦前動脈供應兩側半球,可發(fā)生兩側額...[繼續(xù)閱讀]

    該動脈供應蒼白球、外側膝狀體和內囊后肢。經典的綜合征表現包括:　臉部、上臂、腿的輕偏癱和偏身感覺障礙;同向性偏盲;皮層功能不受累;最常見的癥狀是輕偏癱,其他表現可不明顯。...[繼續(xù)閱讀]

    圖1.3.3展示了后循環(huán)的血供情況。椎基底動脈缺血患者的典型癥狀為頭昏、眩暈、頭痛、嘔吐、復視、視力障礙、共濟失調、肢體無力以及兩側肢體的麻木。提示后循環(huán)缺血的臨床體征包括:　兩側或者交叉性運動或感覺異常;共濟失...[繼續(xù)閱讀]