二度房室阻滯可分為二度Ⅰ型房室阻滯和二度Ⅱ型房室阻滯。(一)二度Ⅰ型房室阻滯二度Ⅰ型房室阻滯又稱文氏型或莫氏Ⅰ型房室阻滯,是房室交界區(qū)相對(duì)不應(yīng)期與輕度的絕對(duì)不應(yīng)期延長(zhǎng)所致。阻滯部位常在房室結(jié)內(nèi)。1.心電圖特點(diǎn)...[繼續(xù)閱讀]

    三度房室阻滯又稱完全性房室阻滯,是由于房室交界區(qū)絕對(duì)不應(yīng)期極度延長(zhǎng)所致。此時(shí)的心房與心室分別由2個(gè)不同的起搏點(diǎn)控制,通常由竇房結(jié)控制心房,房室交界區(qū)或心室的起搏點(diǎn)控制心室,各保持自身節(jié)律,形成房室分離。(一)心電圖...[繼續(xù)閱讀]

    圖12-1一度房室阻滯患者女,27歲,心肌炎。PR間期0.34s,QRS波群時(shí)限0.06s,心房率88bpm。圖12-2反文氏型一度房室阻滯患者男,68歲,原發(fā)性高血壓,冠心病。PR間期分別為0.36s、0.32s、0.28s、0.20s、0.16s,逐漸縮短但尚未脫落。心房率71bpm,QRS波群時(shí)限...[繼續(xù)閱讀]

    因右束支較細(xì)長(zhǎng),由單側(cè)冠狀動(dòng)脈分支供血,不應(yīng)期比左束支長(zhǎng),易于受損。右束支阻滯(rightbundlebranchblock,RBBB)包括完全性右束支阻滯和不完全性右束支阻滯。(一)心電圖特點(diǎn)1.完全性右束支阻滯:①室上性節(jié)律;②QRS波群時(shí)限≥0.12s;③V1、...[繼續(xù)閱讀]

    左束支比右束支粗而短,由雙側(cè)冠狀動(dòng)脈供血,所以不易阻滯。如發(fā)生阻滯,可能為左、右冠狀動(dòng)脈均有病變,其預(yù)后較差,常為器質(zhì)性心臟病所致。左束支阻滯(leftbundle-branchblock,LBBB)包括完全性左束支阻滯和不完全性左束支阻滯。(一)心...[繼續(xù)閱讀]

    (一)左前分支阻滯左前分支較細(xì)而長(zhǎng),分布于較薄的心肌,靠近血流急速的左心室流出道。由左冠狀動(dòng)脈前降支一個(gè)小分支供血,易受損,常發(fā)生左前分支阻滯(leftanteriorhemiblock,LAH)。1.心電圖特點(diǎn):①室上性節(jié)律。②電軸左偏(-30°～-90°),一...[繼續(xù)閱讀]

    (一)完全性右束支阻滯+左前分支阻滯1.胸導(dǎo)聯(lián)呈右束支阻滯型圖形。2.肢體導(dǎo)聯(lián)示電軸左偏≤-30°,呈QⅠ、SⅢ型。(圖13-22)圖13-22完全性右束支阻滯+左前分支阻滯(二)不完全性右束支阻滯+左后分支阻滯1.胸導(dǎo)聯(lián)呈不完全性右束支阻滯型...[繼續(xù)閱讀]

    右束支、左前分支及左后分支同時(shí)發(fā)生阻滯,稱室內(nèi)三支阻滯。常為右束支阻滯和左前分支阻滯在前,而左后分支阻滯在后。室內(nèi)三支阻滯有多種組合形式。(一)完全性右束支阻滯+左前分支阻滯+一度左后分支阻滯1.胸導(dǎo)聯(lián)呈完全性右束...[繼續(xù)閱讀]

    (一)文氏現(xiàn)象(Wenckebachphenomenon)文氏現(xiàn)象是傳導(dǎo)阻滯中的一種特殊表現(xiàn),可發(fā)生在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中的各個(gè)部位,最常發(fā)生于房室交界區(qū)。文氏型房室阻滯也是二度房室阻滯中的一種類型。其心電圖特點(diǎn)是PR間期逐次延長(zhǎng),RR間期逐次縮短等...[繼續(xù)閱讀]

    圖13-1完全性右束支阻滯患者女,20歲,體格檢查。PR間期0.16s,QRS波群時(shí)限0.12s,Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)有粗鈍的S波,V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR′型。圖13-2完全性右束支阻滯患者男,67歲,原發(fā)性高血壓。PR間期0.12s,QRS波群時(shí)限0.12s,V1導(dǎo)聯(lián)呈RsR′型,Ⅰ、aVL、V5、...[繼續(xù)閱讀]