內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影檢查(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是經(jīng)十二指腸鏡活檢孔將造影導(dǎo)管經(jīng)十二指腸乳頭開口部插入膽管或胰管內(nèi)并注入造影劑進(jìn)行胰、膽管造影檢查。術(shù)中若胰管、膽管同時(shí)顯影或先后顯影則稱為ER...[繼續(xù)閱讀]

    (一)適應(yīng)證目前一般認(rèn)為,凡是懷疑有膽胰疾患者均為ERCP的適應(yīng)證,主要包括以下幾個(gè)方面。(1)疑有膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲或梗阻性黃疽但原因不明者。(2)膽囊切除或膽管手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)者。(3)臨床疑有胰腺腫瘤、慢性胰腺炎...[繼續(xù)閱讀]

    (一)內(nèi)鏡下胰管括約肌切開術(shù)內(nèi)鏡下胰管括約肌切開術(shù)(endoscopic pancreatic sphincterotomy,EPS)是在十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)的基礎(chǔ)上開展的一項(xiàng)內(nèi)鏡治療技術(shù)。EPS是胰腺疾病內(nèi)鏡下治療最基本的技術(shù),多用于胰管支架置入、胰管取石、胰...[繼續(xù)閱讀]

    (一)ERCP術(shù)前準(zhǔn)備1. 器械準(zhǔn)備常用的內(nèi)鏡為纖維或電子十二指腸鏡,如Olympus公司的JF-240、TJF-240、JF-260V、TJF-260V等不同型號(hào)的十二指腸鏡。常用內(nèi)鏡附件包括造影導(dǎo)管、切開刀、導(dǎo)絲、擴(kuò)張管及擴(kuò)張球囊、胰管支架及其推送導(dǎo)管、鼻胰...[繼續(xù)閱讀]

    ERCP一般被認(rèn)為是一項(xiàng)安全可靠的檢查及治療方法,如果操作不慎,亦可發(fā)生ERCP相關(guān)并發(fā)癥,其發(fā)生率為4%～13%,死亡率為0.2%～0.3%。ERCP術(shù)后常見并發(fā)癥包括急性胰腺炎、出血、穿孔、膽系感染、胰管支架相關(guān)并發(fā)癥、心血管以及呼吸系統(tǒng)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)急性膽源性胰腺炎急性膽源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)是指由膽道疾病引發(fā)的急性胰腺炎,其常見病因包括膽系結(jié)石、膽道感染、膽道蛔蟲、十二指腸乳頭狹窄、Oddis括約肌功能不全等,其中以膽系結(jié)石最為常見,部分患者同...[繼續(xù)閱讀]

    胰腺是人體重要的消化腺,富含外分泌腺和內(nèi)分泌腺,代謝功能旺盛,易受到各種致病因子損傷。由于胰腺位于腹膜后,周圍毗鄰器官組織較多,當(dāng)前各種影像學(xué)檢查技術(shù)難以清楚顯示。超聲內(nèi)鏡(endoscopic ultrasonography,EUS)是將高頻超聲探頭...[繼續(xù)閱讀]

    胰腺為柔軟、多葉狀、淺紅或黃色的實(shí)體腺,在體內(nèi)存活狀態(tài)下長12～15cm,位于上腹部及左季肋部,緊貼于腹后壁。胰腺由右往左分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾四部分。胰頭較扁平,前方有腸系膜根通過,后面近下腔靜脈。胰頭于腸系膜上...[繼續(xù)閱讀]

    (一)適應(yīng)證(1)其他影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胰腺有異常征象,需要進(jìn)一步明確診斷者。(2)臨床有胰腺疾病癥狀或體征者。(3)血液或體液檢查與胰腺相關(guān)的指標(biāo)異常,如CA19-9升高者。(4)胰腺占位性病變的鑒別診斷。(5)胰腺癌患者需進(jìn)一步作進(jìn)展度...[繼續(xù)閱讀]

    (一)患者準(zhǔn)備(1)超聲內(nèi)鏡檢查或治療前應(yīng)簽署知情同意書。(2)術(shù)前應(yīng)向患者做好解釋工作,以消除患者及其家屬顧慮,爭(zhēng)取積極配合。(3)上午檢查者,前一日晚餐后禁食;下午檢查者,早晨可進(jìn)流質(zhì)飲食,上午8時(shí)后禁食。(4)對(duì)病情較重、高...[繼續(xù)閱讀]