脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤大部分為癌,少數(shù)為肉瘤。原發(fā)癌產(chǎn)生脊柱轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生率大致如下:前列腺癌為80%,乳腺癌為50%,肺癌、甲狀腺癌及腎癌則為30%。脊柱轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤分別為乳腺癌(30%),前列腺癌(10%),肺癌(25%)。目前認(rèn)為,瘤細(xì)胞主...[繼續(xù)閱讀]

    脊柱轉(zhuǎn)移瘤的臨床癥狀按轉(zhuǎn)移灶的部位不同而有所不同,其最常見(jiàn)的癥狀為疼痛,可伴有脊髓運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)功能障礙、椎體病理性骨折、身體衰弱等,也可因病理性壓縮骨折或脊椎后凸畸形壓迫脊神經(jīng)或脊髓,引起持續(xù)性劇烈疼痛,甚至發(fā)生...[繼續(xù)閱讀]

    原發(fā)病灶不管以何種渠道侵犯骨骼,均可引起溶骨、成骨或溶骨成骨相混的3種表現(xiàn)。1.X線表現(xiàn)　30%～50%的患者在出現(xiàn)X線改變前椎體就有破壞。早期僅表現(xiàn)為松質(zhì)骨的稀疏,椎體發(fā)生壓縮性骨折后,病椎的上、下椎間隙保持不變。胃腸道...[繼續(xù)閱讀]

    1.病理活檢原發(fā)灶不明而高度懷疑腫瘤的病變,活檢多可明確其性質(zhì)。如病變位于椎體,可在CT引導(dǎo)下或透視監(jiān)視下選擇經(jīng)椎弓根的穿刺活檢,應(yīng)由熟練的醫(yī)生來(lái)操作。如腫瘤富含血管,并已累及椎體后緣皮質(zhì),活檢后有可能因出血導(dǎo)致脊...[繼續(xù)閱讀]

    1.外科手術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤的外科手術(shù)治療仍是姑息性治療措施之一。由于脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者的生存期受多種因素的影響,如腫瘤病理類(lèi)型、轉(zhuǎn)移情況、脊髓壓迫情況、患者一般狀況及基礎(chǔ)疾病等。相對(duì)而言,骨髓瘤、淋巴瘤和部分軟組...[繼續(xù)閱讀]

    1.肉眼　早期病變位于骨髓內(nèi),呈多個(gè)灰紅色小結(jié)節(jié),病灶周?chē)梢?jiàn)正常骨髓組織,病灶可相互融合成團(tuán)塊狀,可破壞并穿透骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊。2.鏡下　腫瘤組織由大小不一的漿細(xì)胞組成,瘤細(xì)胞成圓形或卵圓形,不見(jiàn)任何胞質(zhì)突起...[繼續(xù)閱讀]

    1.疼痛　是脊椎骨髓瘤的最常見(jiàn)癥狀,疼痛位置較固定,隨病程的發(fā)展,由間隙性轉(zhuǎn)為持續(xù)性,活動(dòng)或負(fù)重時(shí)疼痛更加重。2.病理性骨折　椎體的壓縮骨折可導(dǎo)致脊柱畸形及脊神經(jīng)、脊髓受壓,出現(xiàn)放射性疼痛,甚至癱瘓。3.全身癥狀　患者...[繼續(xù)閱讀]

    實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)本病的診斷很有價(jià)值。1.高鈣血癥　由于骨質(zhì)破壞和腎功能損害導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn),約有1/2以上患者有高鈣血癥。2.異常球蛋白血癥　由于瘤細(xì)胞分泌異常免疫球蛋白,有50%～60%病例球蛋白升高,白蛋白降低,白/球比例...[繼續(xù)閱讀]

    1.X線表現(xiàn)　骨髓瘤可分為骨質(zhì)疏松型、單骨型、多骨型和硬化型等4型。(1)骨質(zhì)疏松型　廣泛性骨質(zhì)疏松是本型的惟一表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松先出現(xiàn)在脊柱,尤其上胸椎及腰椎,表現(xiàn)為脊柱廣泛性骨密度降低,骨皮質(zhì)變薄,骨小梁稀疏,纖細(xì),或有...[繼續(xù)閱讀]

    1.化學(xué)治療　化療是本病最常用也是最基本的治療方法。采用聯(lián)合化療方案,療效比單一治療好。常用的有效化療藥物有:美法侖(MEL)、環(huán)磷酰胺(CTX)、卡莫司汀(BCNU)、洛莫司汀(CCNU)、長(zhǎng)春新堿(VCR)、長(zhǎng)春地辛(VDS)、依托泊苷(VP-16)、順鉑...[繼續(xù)閱讀]