食管胃底靜脈曲張是門靜脈高壓癥的特征性標(biāo)志,內(nèi)鏡診斷(endoscopicdiagnosis)是識別食管胃底靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)鏡不僅能在直視下判斷是否有食管胃底靜脈曲張、出血的原因和部位,同時還能對靜脈曲張發(fā)生破裂出血的危險性進(jìn)行判...[繼續(xù)閱讀]

    門靜脈高壓癥在內(nèi)鏡下需要和其他出血性病變及黏膜隆起性病變相鑒別,特別是當(dāng)這些病變同時合并門靜脈高壓癥時,內(nèi)鏡下更要仔細(xì)觀察以明確出血的真正原因。一、與出血性病變的鑒別診斷1.消化性潰瘍(pepticulcer)。2.反流性食管炎...[繼續(xù)閱讀]

    1KleberG,SauerbruchT,AnsariH,etal.Predictionofvaricealhemorrhageincirrhosis:aprospectivefollowupstudy.Gastroenterology,1991,100:13322TheNorthItalianEndoscopicClubforthestudyandthetreatmentofesophagealvarices.Predictionofthefirstvaricealhemorrhageinpatient...[繼續(xù)閱讀]

    曲張靜脈破裂出血病人應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU),由內(nèi)科肝病醫(yī)生、內(nèi)鏡醫(yī)生、外科醫(yī)生和訓(xùn)練有素的護(hù)士共同負(fù)責(zé)治療。盡快補(bǔ)充血容量,推薦入院前即開始應(yīng)用血管活性藥物。1.門靜脈高壓癥的重要治療策略是早期、持續(xù)、聯(lián)合治療...[繼續(xù)閱讀]

    1.加壓素(vasopressin)20μg溶于5%葡萄糖200mL中,20～30min快速靜滴,必要時4h重復(fù)應(yīng)用,隨機(jī)對照試驗證實(shí),加壓素與硝酸甘油(nitroglycerin)聯(lián)合應(yīng)用,具有協(xié)同降低門靜脈壓力的作用,比單一用藥有效。2.三甘氨酰賴氨酸加壓素(特立加壓素,terlip...[繼續(xù)閱讀]

    三腔氣囊管壓迫止血是急癥治療的有效方法,其控制出血率為40%～90%,要求應(yīng)用得當(dāng),方法準(zhǔn)確。總插管時間為3～5d,為其他治療贏得時間。1.有幾種類型的氣囊導(dǎo)管供選擇(1)三腔二囊管(Sengstaken-Blakemore,SB管)該管有兩囊(食管囊、胃囊)和...[繼續(xù)閱讀]

    迄今為止,尚未找到一種十分滿意的方法治療門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張。藥物治療包括血管加壓素、生長抑素等和氣囊壓迫法止血僅能暫時控制出血,早期再出血率甚高,必須采取進(jìn)一步的措施防止再出血,才能提高患者的遠(yuǎn)期生...[繼續(xù)閱讀]

    一、脾動脈栓塞術(shù)通過部分阻斷脾動脈減少脾動脈血流,從而降低門脈壓力達(dá)到止血目的,并糾正部分脾功能亢進(jìn),尚可保留部分脾臟的免疫功能。脾動脈栓塞術(shù)現(xiàn)已較少應(yīng)用。二、胃冠狀靜脈栓塞術(shù)胃冠狀靜脈栓塞術(shù)已較少應(yīng)用,特別...[繼續(xù)閱讀]

    1D’AminoG,PagliaroL,BoschJ,etal.Thetreatmentofportalhypertension:ameta-analyticreview.Hepatology,1995,22:332～3542SarinSK,ShahiHM,JainM,etal.Thenaturalhistoryofportalhypertensivegastropathy:influenceofvaricealeradication.TheAmJGastroenterol,2000,95(10):288...[繼續(xù)閱讀]

    1SakodaK,OnoJ,KawadaT,etal.Portapulmonaryshuntbysplenopneumopexyforportalhypertensioninchildren.JPediatricSurg,1988,23(4):323～3272VilleneuveJP,Pomier-LayrarguesG,DuguayL,etal.Emergencyportacavalshuntforvaricealhemorrhage.AnnSurg,1987,206:483Papatheodoridi...[繼續(xù)閱讀]