四肢骨不連或骨缺損多由嚴重創(chuàng)傷、骨折合并感染、治療不當或其他并發(fā)癥造成。近年隨著骨折治療理念的不斷完善及新固定技術(shù)的出現(xiàn),特別是對嚴重開放性骨折采取更為積極合理的早期治療手段,使骨不連及骨缺損發(fā)病率明顯下降...[繼續(xù)閱讀]

    Taylor(1978)首先報道了吻合旋髂淺血管的帶髂骨腹股溝皮瓣移植,第2年又報道了吻合旋髂深血管的髂骨皮瓣;此后陸續(xù)由不同作者報道了臀上動脈深上支、旋股外側(cè)動脈升支、第4腰動脈等供血的髂骨瓣移植或轉(zhuǎn)位。髂骨主要由松質(zhì)骨構(gòu)...[繼續(xù)閱讀]

    2.1應(yīng)用解剖骨上端與脛骨構(gòu)成上脛腓關(guān)節(jié),下端參與踝關(guān)節(jié)的組成。腓骨全長平均34cm,上段呈四邊形,下段呈三邊形,直徑在0.93～1.39cm之間。中上段附著肌肉,下1/4穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)。腓骨的血供來自腓骨滋養(yǎng)動脈,干骺動脈及骨膜動脈。滋養(yǎng)孔...[繼續(xù)閱讀]

    橈骨遠端骨瓣可以橈動脈腕背返支、前臂骨間掌側(cè)血管背側(cè)支或腕背筋膜為蒂,臨床上多用于腕舟骨骨折骨不連、腕骨缺血性壞死及腕骨融合術(shù),術(shù)式較為簡單實用。其中橈動脈返支蒂橈骨莖突骨瓣血供確切,治療舟骨骨不連時可在同...[繼續(xù)閱讀]

    高能量的肢體損傷,往往是動力肌缺損,同時伴有運動神經(jīng)的損傷甚至缺損,創(chuàng)面同時合并骨折、骨外露,臨床處理比較困難,傳統(tǒng)治療往往關(guān)注創(chuàng)面消滅,未重視修復(fù)動力肌,肢體功能恢復(fù)不佳。功能性肌肉移植通過吻合或不吻合血管、神...[繼續(xù)閱讀]

    肌腱轉(zhuǎn)位手術(shù)是修復(fù)高位周圍神經(jīng)損傷或陳舊性周圍神經(jīng)損傷所致四肢功能障礙的最常用的手術(shù)。神經(jīng)損傷后當其支配的一塊或一組肌肉發(fā)生癱瘓不能恢復(fù)其神經(jīng)支配時,或由于肌肉長時間缺血或失去神經(jīng)支配發(fā)生纖維性變而失去功...[繼續(xù)閱讀]

    關(guān)節(jié)融合術(shù)系通過部分或完全限制關(guān)節(jié)活動的正常范圍來消除關(guān)節(jié)的異常活動,從而達到使一個松弛的關(guān)節(jié)或連枷關(guān)節(jié)獲得穩(wěn)定的手術(shù)。其是獲得關(guān)節(jié)永久性穩(wěn)定的最有效的方法。下肢的主要功能是負重、站立和行走。因此重要的是...[繼續(xù)閱讀]

    肩關(guān)節(jié)周圍肌肉包括三角肌、肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和胸大肌、背闊肌、大圓肌及小圓肌。肩周肌肉按照其收縮方向及功能,可分為三類:動力肌:包括三角肌和胸大肌鎖骨頭部,此組肌肉在肩關(guān)節(jié)抬高時在三個方向上作用到肱骨近...[繼續(xù)閱讀]

    肘關(guān)節(jié)由肱骨、尺骨和橈骨組成,具有屈曲、伸直功能,并和下尺橈關(guān)節(jié)一起完成前臂的旋前、旋后動作。當肌皮神經(jīng)損傷或肱二頭肌、肱肌損傷導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)屈曲障礙。當神經(jīng)或肌肉損傷無法修復(fù)時,可采用功能肌肉移植和肌腱轉(zhuǎn)位手...[繼續(xù)閱讀]

    3.1背闊肌轉(zhuǎn)移術(shù)重建伸肘功能3.1.1應(yīng)用解剖見本章第一節(jié)1.3.1相關(guān)內(nèi)容。3.1.2適應(yīng)癥因各種原因?qū)е碌碾湃^肌斷裂缺損,而肩部軟組織完好,或高位橈神經(jīng)損傷不能伸肘者。背闊肌肌力4級以上。3.1.3手術(shù)步驟手術(shù)方法同前所述。首先游...[繼續(xù)閱讀]