(1)產后頑固性子宮收縮乏力,用藥物治療以及經過多種止血方法治療后出血仍不能控制時。(2)胎盤植入。(3)嚴重的子宮破裂。(4)嚴重的胎盤早剝致子宮卒中者。(5)嚴重的產前感染。(6)合并多發(fā)性子宮肌瘤,術中剔除困難而產婦以后無生...[繼續(xù)閱讀]

    (1)由于產科急癥子宮切除術多是由于子宮大量出血而不得已采取的方法,所以應密切監(jiān)測產婦的生命體征,出現休克者應及時抗休克治療。(2)子宮持續(xù)大量出血的產婦可暫時用大紗條填塞宮腔,減少出血并立即手術。(3)對剖宮產術時切...[繼續(xù)閱讀]

    產科急癥子宮切除術主要有子宮次全切除術和子宮全切除術。臨床應根據患者的年齡、子宮切除的病因以及患者的一般狀態(tài)來決定(見圖11-4-1)。圖11-4-1產科子宮切除術的范圍...[繼續(xù)閱讀]

    1.將子宮提出至腹壁外首先用粗絲線將子宮剖宮切口縫合止血后,再用兩把Kocher鉗鉗夾兩側宮旁組織,提出至腹壁外(見圖11-4-2)。圖11-4-2鉗夾宮旁組織2.切斷圓韌帶在近子宮處,以兩把Kocher鉗鉗夾圓韌帶并切斷,用粗絲線縫扎遠側斷端,同法...[繼續(xù)閱讀]

    對中央性前置胎盤、嚴重的子宮破裂以及頑固性子宮收縮乏力產后出血合并DIC的產婦,有時單純行子宮半切,殘留的部分宮體和宮頸常繼續(xù)出血,而失去手術的意義,需二次開腹切除殘留的宮體和宮頸。子宮全切除術雖然較子宮次全切除...[繼續(xù)閱讀]

    (1)產后或剖宮產術行子宮切除術時,由于妊娠所致的盆腔充血、組織水腫,術中應避免用器械牽拉子宮,以免造成出血。(2)在處理宮旁疏松組織和血管時應辨清層次,以免造成輸尿管損傷。(3)分離膀胱時應注意解剖層次,不要下推過多,以...[繼續(xù)閱讀]

    1.血尿由于術中操作不當可能損傷膀胱而造成血尿。一般較輕的損傷,血尿可于術后數小時自然消失,膀胱損傷嚴重者可以適當應用止血藥或進行膀胱內沖洗,并將保留尿管時間延長。2.感染術后感染包括盆腔感染、傷口感染、泌尿系統(tǒng)...[繼續(xù)閱讀]

    1.輸尿管損傷的好發(fā)部位(1)輸尿管與子宮動脈交叉段:輸尿管在距子宮頸內口水平外1.5～2cm處,幾乎垂直于子宮頸管,在子宮動脈下方與子宮動脈交叉,向前、向內走行。當斷扎子宮動脈或主韌帶時,宮旁組織分離不清楚或不是緊靠子宮頸...[繼續(xù)閱讀]

    1.常見的膀胱損傷(1)膀胱黏膜挫傷:多因拉鉤牽拉過重、過久或導尿管在膀胱內戳動過度造成膀胱黏膜挫傷,術中即可出現血尿,但尿量正常,病人無其他癥狀。血尿多在數小時至2d內逐漸轉淡至完全正常,無須特殊處理。(2)膀胱肌壁損傷...[繼續(xù)閱讀]

    1.手術時機的掌握臨床上發(fā)生產后子宮收縮乏力性出血而各種止血方法均未奏效時,應立即果斷決定行子宮切除術。決定子宮切除手術的時機極為重要,決定過早常令人惋惜,然而,下決心過晚,又會因病人情況危急,手術無法進行而失去機...[繼續(xù)閱讀]