·未見上皮內(nèi)病變或惡性(NILM)·上皮細(xì)胞異常:① 鱗狀上皮異常。② 腺上皮異常。·其他惡性腫瘤·其他診斷(1)未見上皮內(nèi)病變或惡性(NILM):在沒(méi)有瘤變的細(xì)胞學(xué)證據(jù)時(shí),要在報(bào)告的描述結(jié)果中陳述是否有微生物或其他非腫瘤性的反應(yīng)性...[繼續(xù)閱讀]

    (1)巴氏分級(jí)與TBS 報(bào)告方式的比較:從表4-1 不難看出這種對(duì)比不合適亦不夠準(zhǔn)確,因?yàn)榘褪息蠛廷舨⒎侵赴┣安∽?僅僅是表明診斷癌的把握程度。因此,不能用巴氏5 級(jí)分類理解TBS 報(bào)告術(shù)語(yǔ)。表4-1 巴氏涂片報(bào)告系統(tǒng)比較(2)巴氏分級(jí)與...[繼續(xù)閱讀]

    (圖4-1)對(duì)20歲以上婦女的非典型鱗狀細(xì)胞(ASC-US),可以采用高危型(致瘤型)HPVDNA 的檢測(cè)、重復(fù)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡檢查等方法進(jìn)行處理(AⅠ)。ALTS 和其他研究的臨床資料已經(jīng)證明,間隔6個(gè)月連續(xù)兩次重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查、HPV 檢測(cè)和單次...[繼續(xù)閱讀]

    (圖4-2)圖4-2 青少年婦女(≤20歲)ASC-US或LSIL的處理青少年的ASC-US,建議每年一次細(xì)胞學(xué)檢查(B Ⅱ)。在第12個(gè)月隨訪之后,只有細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果為HSIL 或更為嚴(yán)重者,方可轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查;如果細(xì)胞學(xué)結(jié)果為< HSIL,則應(yīng)繼續(xù)于12個(gè)月后重復(fù)細(xì)胞...[繼續(xù)閱讀]

    20歲以上妊娠婦女的ASC-US,其處理原則與非妊娠期婦女一樣。但將陰道鏡檢查推遲到分娩至少6個(gè)月以后再實(shí)施也是可行的(C Ⅲ)。妊娠期ASC-US,患癌風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,某些研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)前陰道鏡評(píng)估并不改變處理原則[40]。對(duì)妊娠婦女不可以...[繼續(xù)閱讀]

    HIV 感染者、其他免疫功能低下以及絕經(jīng)后婦女。ASC-US 的處理方式,與一般人群一致。實(shí)際上,與較年輕者相比,年長(zhǎng)者的ASC-US,檢測(cè)HPV 更加有效,這是因?yàn)橹挥休^低比例的婦女會(huì)轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查[32]。在ALTS 中,40歲及以上的ASC-US 婦女僅有...[繼續(xù)閱讀]

    (圖4-3)對(duì)ASC-H 婦女,建議轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查(AⅡ)。若確診無(wú)CINⅡ、CIN Ⅲ,則應(yīng)在12個(gè)月后檢測(cè)HPV DNA 或第6個(gè)月和第12個(gè)月時(shí)行細(xì)胞學(xué)檢查(C Ⅲ)。如后續(xù)的HPV DNA 檢測(cè)陽(yáng)性或重復(fù)細(xì)胞學(xué)結(jié)果任一次為ASC-US 或更為嚴(yán)重者,均建議轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查...[繼續(xù)閱讀]

    (圖4-4)TBS 系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)中的低度鱗狀上皮內(nèi)病變,指的是以前報(bào)告為CINⅠ、HPV 感染和挖空細(xì)胞等細(xì)胞學(xué)改變。LSIL 者,除了特殊人群,推薦行陰道鏡檢查(AⅡ)。對(duì)未孕又無(wú)明確病變的婦女(BⅡ)以及陰道鏡檢查不滿意的婦女(AⅡ),最好行子宮頸...[繼續(xù)閱讀]

    (圖4-6)TBS 系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)中的高度鱗狀上皮內(nèi)病變,指的是以前報(bào)告為CINⅡ、CIN Ⅲ、原位癌等的細(xì)胞學(xué)改變。細(xì)胞學(xué)HSIL 的結(jié)果,意味著嚴(yán)重宮頸病變存在的風(fēng)險(xiǎn)很高。HSIL 者,除了特殊人群(見下文),可以直接行電環(huán)切除術(shù)或者陰道鏡檢查同時(shí)...[繼續(xù)閱讀]

    (圖4-7)應(yīng)該注意到,大多數(shù)CINⅡ、CIN Ⅲ,尤其是青少年和年輕女性的這類病變,也是可以自然消退的[52,53]。而且,青少年患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)很低,加上電環(huán)切除術(shù)對(duì)妊娠有潛在的負(fù)面影響,在這一組人群,反對(duì)即查即治。青少年HSIL,建議行陰道...[繼續(xù)閱讀]