手術指征1.膀胱陰道瘺經陰道顯露有困難者如陰道瘢痕多、瘺孔位置高等。2.陰道修補術一次或多次失敗者。術前準備同經陰道膀胱陰道瘺修補術。麻醉硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。體位仰臥位。手術步驟1.取下腹部正中切口,切開腹...[繼續(xù)閱讀]

    手術指征復雜的或巨大的膀胱陰道瘺。術前準備同經陰道膀胱陰道瘺修補術。麻醉連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。體位膀胱截石位,顯露下腹部及外陰部兩處手術野。手術步驟1.陰道手術組及腹部手術組相互配合,視瘺孔的位置與周...[繼續(xù)閱讀]

    手術指征做各類復雜或巨大的尿瘺修補術時同時行此術。術前準備麻醉體位同經腹膀胱陰道瘺修補術。手術步驟1.常規(guī)切開腹壁進入腹腔,用鼠齒鉗提起膀胱前壁后切開1～2cm(圖4-29)。圖4-29切開膀胱前壁2.切開膀胱壁后即用鼠齒鉗夾住...[繼續(xù)閱讀]

    手術指征輸尿管陰道瘺。術前準備同經陰道膀胱陰道瘺修補術。術前膀胱內插入導尿管。麻醉體位同經陰道膀胱陰道瘺修補術。手術步驟1.常規(guī)切開腹壁。切開后腹膜,游離損傷的輸尿管,游離損傷部位以上輸尿管5～6cm(圖4-33)。圖4-...[繼續(xù)閱讀]

    手術指征膀胱尿道陰道瘺。術前準備同經陰道膀胱陰道瘺修補術。麻醉持續(xù)性硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。體位胸膝臥位。手術步驟1.分離瘺孔周圍組織同經陰道膀胱陰道瘺修補術,分離尿道處陰道壁,可從尿道內口中線縱行切透陰道...[繼續(xù)閱讀]

    手術指征直腸陰道瘺。術前準備麻醉體位同陳舊性會陰Ⅲ度裂傷修補術。手術步驟1.于瘺孔周圍環(huán)形切開陰道壁全層,將陰道壁與直腸壁分開,剪除瘺孔周圍的瘢痕組織(圖4-51)。圖4-51環(huán)形切開瘺孔周圍陰道壁全層2.用3-0號可吸收線行間...[繼續(xù)閱讀]

    手術指征近肛門括約肌的直腸陰道瘺。術前準備麻醉體位同陳舊性會陰Ⅲ度裂傷修補術。手術步驟1.將瘺孔周圍的虛線切開,如圖4-55。圖4-55沿虛線切開2.切開瘺孔周圍的黏膜、會陰體的皮膚、皮下組織及肛門括約肌,形成Ⅲ度裂傷的切...[繼續(xù)閱讀]

    外陰惡性腫瘤(carcinomaofvulva)為起源于外陰部皮膚、黏膜及其附屬器官的惡性病變,占女性生殖道惡性腫瘤的3%～5%。一經確診,以手術為主,輔以放療、化療。手術治療中依據病灶的的臨床期別、浸潤范圍和程度等,又有保守性手術和根治...[繼續(xù)閱讀]

    原發(fā)性陰道惡性腫瘤很罕見,約占女性生殖器官惡性腫瘤的1%。主要是鱗癌、腺癌,其他如肉瘤、黑色素瘤更為罕見。原發(fā)陰道癌患者可選擇手術治療,包括病灶局部切除、部分陰道或全陰道切除等。本章凌斌教授詳述了全陰道切除術的...[繼續(xù)閱讀]

    由于幼女陰道解剖上的特殊性,幼女陰道異物傳統(tǒng)的取出方法有肛門推移法或使用鼻內鏡下取出等,但因幼女外陰解剖生理特點及器械的限制,治療效果不滿意。近年來,宮腔鏡下幼女陰道異物取出術已成為標準的診治方法。應用解剖幼...[繼續(xù)閱讀]