譫妄的危險(xiǎn)因素分為病人因素和促發(fā)因素,病人因素即高齡、已有癡呆、認(rèn)知功能障礙或精神疾病、嚴(yán)重的慢性內(nèi)科疾病、孤獨(dú)、曾發(fā)生過(guò)譫妄、視力差、嚴(yán)重急性疾病和高尿素氮;醫(yī)源性因素如用藥過(guò)多和監(jiān)護(hù)治療也可促發(fā)譫妄。見(jiàn)...[繼續(xù)閱讀]

    目前,對(duì)譫妄的發(fā)病機(jī)制還不清楚,有以下幾種解釋。1.神經(jīng)遞質(zhì)失衡譫妄的病理生理學(xué)中涉及乙酰膽堿、單胺類(多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺)、r-氨酪酸(GABA)、谷氨酸、組胺、內(nèi)啡肽等多種神經(jīng)遞質(zhì)功能的改變。多巴胺和乙酰膽...[繼續(xù)閱讀]

    1.癥狀典型的譫妄常起病急驟,持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日,起病方式取決于原發(fā)疾病。急性中毒、腦外傷起病急,感染及代謝性腦病起病較慢。慢性起病者常有前軀病癥,如注意及思維表達(dá)程度發(fā)生障礙。譫妄的核心癥狀有三方面,分述如下。...[繼續(xù)閱讀]

    導(dǎo)致譫妄的情況多種多樣,主要分為如下四類:①癥狀性疾病繼發(fā)地影響大腦;②原發(fā)的顱內(nèi)疾患;③外源性的有毒因素;④物質(zhì)濫用或戒斷。DSM-IV按發(fā)病學(xué)將譫妄分類為:全身疾病所致譫妄;物質(zhì)中毒所致譫妄;戒斷物質(zhì)所致譫妄。這個(gè)評(píng)估...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于危重病病人,要識(shí)別譫妄的危險(xiǎn)因素,治療其潛在原因,準(zhǔn)確做出評(píng)估和診斷,及時(shí)處理行為失控(激越、精神異常)的癥狀,防止病人自傷或傷及他人。1.多方式策略采用多方式干預(yù),包括對(duì)病人的反復(fù)再適應(yīng)和提供認(rèn)知刺激活動(dòng)、非藥...[繼續(xù)閱讀]

    精神錯(cuò)亂狀態(tài)以周圍意識(shí)及自我意識(shí)均發(fā)生障礙為特征,患者常有嚴(yán)重的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)性興奮,片段的幻覺(jué)和思維不連貫,軀體呈顯著衰竭狀態(tài)。病程較長(zhǎng),事后對(duì)病中體驗(yàn)全部遺忘,預(yù)后較差。精神錯(cuò)亂狀態(tài):同譫妄狀態(tài)基本相同,亦屬意識(shí)...[繼續(xù)閱讀]

    有研究證明,10%～30%的住院病人發(fā)生過(guò)譫妄,超過(guò)50%的高齡病人受累。有資料表明,老年人中譫妄的發(fā)病率比40歲的人群中高四倍。Chisholm等人(1982)的研究表明,在老年病人住院的某一時(shí)期內(nèi)有30%～50%的人發(fā)生譫妄。Bedford等(1959)曾在老年...[繼續(xù)閱讀]

    1.譫妄的易感因素(1)人口特征和認(rèn)知狀態(tài)方面:年齡≥65歲的老年男性病人,有認(rèn)識(shí)狀態(tài)的改變,如癡呆、抑郁或有過(guò)譫妄史老年病人較容易發(fā)生譫妄。由于大腦及其特殊感受器官的衰老,使老年人在對(duì)軀體和心理社會(huì)緊張刺激的應(yīng)激反應(yīng)...[繼續(xù)閱讀]

    (1)神經(jīng)傳遞方面:Blass(1983)認(rèn)為腦氧化代謝的損害可引起神經(jīng)遞質(zhì),特別是使乙酰膽堿的合成減少。腦內(nèi)這些物質(zhì)的相對(duì)缺乏可能是譫妄的主要致病的機(jī)制。Itil和Fink(1966)曾提出中樞膽堿能和腎上腺素能機(jī)制的平衡失調(diào)影響到中腦上行...[繼續(xù)閱讀]

    1.認(rèn)知功能障礙認(rèn)識(shí)功能的廣泛損害是譫妄的核心癥狀,它包括認(rèn)識(shí)功能的三個(gè)主要方面,即知覺(jué)、思維和記憶都有某些程度的損害。此外,病人至少都有輕度的時(shí)間定向障礙,嚴(yán)重者還有地點(diǎn)的定向障礙。但是他們的自身識(shí)別能力卻一...[繼續(xù)閱讀]