遺傳穩(wěn)定性的缺失可以通過多個腫瘤相關基因的突變來促進結直腸癌的發(fā)生。這種穩(wěn)定性的缺失有不同的表現(xiàn)形式,并通過不同的分子機制發(fā)揮作用,主要包括染色體不穩(wěn)定、基因修復功能缺陷和DNA異常甲基化。(一)染色體不穩(wěn)定(ch...[繼續(xù)閱讀]

    (一)APC基因結直腸癌的發(fā)生發(fā)展需要很多基因的變化和參與,但是其中一些信號通路被列為腫瘤發(fā)生的關鍵因素。在這些變化中,Wnt信號通路被認為是結直腸癌的啟動因素。當WNT蛋白與跨膜受體frizzelds以及共同受體低密度脂蛋白受體相...[繼續(xù)閱讀]

    (一)Ras與BRAF基因Ras和BRAF基因突變可激活其下游分裂原活化蛋白激酶信號通路(MAPK),以上兩種基因的突變在結直腸癌中分別占37%和13%。Ras突變主要見于K-ras突變,可激活GTP酶,然后進一步激活RAF,導致BRAF蛋白絲氨酸及蘇氨酸激酶活化,引起...[繼續(xù)閱讀]

    (一)前列腺素信號的異常調節(jié)生長因子通路的活化在結直腸癌中常見。在腺瘤發(fā)生的早期,非常關鍵的一步便是前列腺素信號的激活。炎癥反應或分裂原相關的COX-2上調可以促進前列腺素E2(PGE2)的合成,后者同結直腸癌密切相關。15-前列...[繼續(xù)閱讀]

    吳孟超,吳在德.黃家駟外科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.1558-1561.CunninghamD,AtkinW,LenzHJ,etal.Colorectalcancer.Lancet2010;375:1030～1047.HampelH,FrankelWL,MartinE,etal.ScreeningfortheLynchsyndrome(hereditarynonpolyposiscolorectalcancer).NEnglJMed2005;352:1851～1860.LiangPS,ChenT...[繼續(xù)閱讀]

    結腸癌和直腸癌(carcinomaofthecolonandrectum)為常見惡性腫瘤,其發(fā)病率和病死率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于胃癌及食管癌。結腸癌和直腸癌的組織學類型有管狀腺癌、黏液腺癌、乳頭狀腺癌、印戒細胞癌、未分化癌、鱗癌、腺鱗癌、小...[繼續(xù)閱讀]

    (一)概述這種癌前病變被定義為存在上皮內腫瘤,在WHO消化系統(tǒng)腫瘤組織學分類中對腺瘤的定義為無明確原因的、組織學上有上皮內瘤變存在的病灶。這個概念體現(xiàn)了新的含義,一是不論大體是否具有息肉樣形態(tài),當組織學存在上皮內瘤...[繼續(xù)閱讀]

    (一)增生性息肉又稱化生性息肉,WHO將其定義為黏膜贅生物。很常見,好發(fā)于直腸及乙狀結腸。其發(fā)病率隨著年齡的增加而增加,男女之比為3:1。病因可能與炎癥或缺血性病變有關。由于體積小,臨床常無明顯癥狀,多于結腸鏡檢查時偶然...[繼續(xù)閱讀]

    (一)潰瘍性結腸炎是一種反復發(fā)作和緩解的特發(fā)性慢性炎癥性腸病,原因不明,可能與免疫損傷有關。好發(fā)于20～40歲,成人患者中女性多于男性,兒童則男女發(fā)病率相近。病變總是遠端重,近端輕;左半結腸重,右半結腸輕。臨床表現(xiàn)主要有...[繼續(xù)閱讀]

    (一)概述腺癌是結腸癌和直腸癌中最常見的類型,好發(fā)于乙狀結腸和直腸?？赡艿闹虏∫蛩赜懈咧?、高蛋白、低纖維飲食,維生素與鈣攝入不足,體力活動過少,酒精刺激和遺傳因素等。腺癌的發(fā)生途徑包括經(jīng)腺瘤癌變、不經(jīng)腺瘤癌變或...[繼續(xù)閱讀]