變異較大,如受累鼻竇表面可有壓痛或不適感、鼻分泌、鼻涕倒流、鼻阻塞、咳嗽等。還可能出現全身不適。嚴重的病例可能出現更復雜的癥狀。依據病史、局部檢查及X線平片即可做出診斷。有時候需要進行鼻分泌物的培養(yǎng)和藥敏試...[繼續(xù)閱讀]

    通常先進行內科藥物治療,如抗生素、抗過敏藥物、減充血劑等。多數病人對藥物治療有效。如果上述治療的效果不理想,或經常復發(fā),甚至出現并發(fā)癥,那么就應該考慮手術治療。(一)鼻竇手術傳統(tǒng)的治療慢性上頜竇炎的手術方法即考...[繼續(xù)閱讀]

    (一)手術步驟1.體位取仰臥位,常規(guī)消毒,鋪無菌單。2.麻醉依據病情及術者的技術可以采用全麻或局部麻醉。采用局部麻醉者(一般為成年病人),1%～2%丁卡因(地卡因)25ml,加0.1%腎上腺素3～4支浸濕棉片,進行鼻腔黏膜的表面麻醉,每次5min...[繼續(xù)閱讀]

    與前述Messerklinger術式由前向后的手術進路相比,Wigand術式采用由后向前的術式,其主要適用于下列一些情況,如既往手術使解剖標志(中鼻甲、鉤突等)消失,或嚴重的鼻腔及鼻竇息肉合并鼻竇炎,使解剖標志不易辨認。該術式的基本適應證...[繼續(xù)閱讀]

    進一步完善檢查,做好病人精神及身體方面的準備工作。(一)藥物鼻腔局部使用減充血劑,如1%麻黃素等。鼻腔局部使用糖皮質類固醇激素,如氟替卡松(輔舒良,Flixonase)。必要時進行上頜竇的穿刺和沖洗1～2次。全身使用抗生素(術前1～...[繼續(xù)閱讀]

    指具體的手術操作及術后短期的護理階段。(一)麻醉分為局部麻醉和全身麻醉。(二)消毒,手術目的、原則和步驟以上內容已經在鼻竇內窺鏡的基本術式中介紹,不在此處贅述。(三)手術后短期護理術后24～48h抽出紗條,3～4d內無需處理。...[繼續(xù)閱讀]

    指術腔清潔階段、黏膜轉歸競爭階段、上皮化完成階段。基于對鼻竇內窺鏡手術后部分臨床病例的研究,將鼻竇內窺鏡手術后鼻腔及鼻竇黏膜的改變劃分為該三個階段,每一階段治療及護理的重點不同。(一)術腔清潔階段第一階段實際...[繼續(xù)閱讀]

    按嚴重程度分為輕微并發(fā)癥和嚴重并發(fā)癥,按發(fā)生的部位分為鼻腔、眼眶和顱內三大類并發(fā)癥(表7-1)。表7-1鼻竇內窺鏡手術并發(fā)癥分類種類并發(fā)癥治療輕微并發(fā)癥眶周氣腫及淤斑　牙齒麻木、疼痛粘連出血均為暫時性,不需治療鼻竇感...[繼續(xù)閱讀]

    由于鼻竇特殊的解剖毗鄰關系,鼻竇內窺鏡手術常涉及一些危險的解剖區(qū)域,其并發(fā)癥的發(fā)生率并不亞于傳統(tǒng)的鼻竇手術。歸納起來,導致這些并發(fā)癥的原因主要是:1.術者鼻竇內窺鏡手術經驗不足。2.缺乏對鼻腔及鼻竇解剖結構的詳細了...[繼續(xù)閱讀]

    (一)手術并發(fā)癥1.腦脊液鼻漏為內窺鏡鼻竇手術常見并發(fā)癥之一,可在手術中立即發(fā)生,也可在手術后短期內發(fā)生。瘺口發(fā)生于篩凹者比篩板及蝶竇多,因此要求術者熟悉篩竇解剖。篩竇氣房的發(fā)育變異較大,尤以后組篩房明顯。如篩頂與...[繼續(xù)閱讀]