用于預(yù)測(cè)慢性肝病和急性肝衰竭患者的模型。美國(guó)器官分配聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)工作組將該評(píng)分用于評(píng)估和確定肝移植優(yōu)先級(jí)。應(yīng)用血清膽紅素、肌酐和INR 等指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算。...[繼續(xù)閱讀]

    密切監(jiān)測(cè)肝功能。營(yíng)養(yǎng)支持。識(shí)別及處理早期并發(fā)癥。保持房間安靜且光線暗淡,不要有監(jiān)護(hù)儀器的聲音和報(bào)警音。任何外在的刺激均可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。一般來(lái)說(shuō),避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物,因?yàn)楦闻K的藥物清除能力受損,并且鎮(zhèn)靜藥物的...[繼續(xù)閱讀]

    動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)。每天監(jiān)測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。血清轉(zhuǎn)氨酶水平降低可能提示病情好轉(zhuǎn),但也可能提示肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致肝衰竭加重。監(jiān)測(cè)凝血功能、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、代謝參數(shù)、動(dòng)脈血?dú)?。需特別注意低血糖、低鉀血癥、低...[繼續(xù)閱讀]

    急性肝衰竭患者的血管阻力降低,通常表現(xiàn)為低血容量。應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行初始的液體復(fù)蘇,尤其對(duì)低血壓患者。在出現(xiàn)酸中毒時(shí),可以應(yīng)用含有75mEq/L 碳酸氫鈉的1/2 張生理鹽水。葡萄糖溶液可以用于低血糖患者。避免晶體液的過(guò)量應(yīng)...[繼續(xù)閱讀]

    常見(jiàn)的并發(fā)癥有低鉀血癥、低鈉血癥和低血糖,并且需要糾正。低磷現(xiàn)象也常見(jiàn),但通常不需要治療。低血糖在急性肝衰竭患者中很常見(jiàn)。應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)給予葡萄糖溶液。在急性肝衰竭早期,堿中毒比酸中毒更常見(jiàn)。代謝性...[繼續(xù)閱讀]

    肝性腦病是常見(jiàn)的可以逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥,其發(fā)生與腸道氨的增加有關(guān)。肝性腦病沒(méi)有特異性的治療方法。早期診斷和去除誘因(感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、脫水、低血壓,以及應(yīng)用苯二氮類或者精神類藥物的情況)。應(yīng)該避免過(guò)度限...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于癲癇患者,預(yù)防性用藥沒(méi)有作用。對(duì)于癲癇發(fā)作的患者,應(yīng)當(dāng)應(yīng)用抗癲癇藥物。避免應(yīng)用長(zhǎng)效苯二氮類藥物。...[繼續(xù)閱讀]

    腦水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高常發(fā)生于Ⅲ、Ⅳ期肝性腦病或者血氨水平增高(血氨水平高于150mmol/L)的患者。應(yīng)減少對(duì)患者的激惹或者刺激,減少氣管內(nèi)吸引。維持合適的液體平衡。請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診,看能否行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。維持輕度高鈉血癥...[繼續(xù)閱讀]

    急性腎衰竭是急性肝衰竭患者的常見(jiàn)并發(fā)癥。保護(hù)腎功能的措施包括保持正常的血壓,識(shí)別和治療感染,避免應(yīng)用腎毒性藥物。如果出現(xiàn)急性腎衰竭,則持續(xù)腎臟替代治療優(yōu)于間歇血液透析,尤其對(duì)于低血壓或者顱內(nèi)高壓的患者。對(duì)合適...[繼續(xù)閱讀]

    急性肝衰竭患者因?yàn)楦闻K合成凝血因子的能力下降,所以通常伴有嚴(yán)重的凝血功能異常和出血。應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),包括INR、纖維蛋白原;或者用血栓彈力圖監(jiān)測(cè)凝血功能。常規(guī)給予H2受體阻滯劑或者質(zhì)子泵抑制劑,預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。...[繼續(xù)閱讀]