用于預(yù)測慢性肝病和急性肝衰竭患者的模型。美國器官分配聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)工作組將該評分用于評估和確定肝移植優(yōu)先級。應(yīng)用血清膽紅素、肌酐和INR 等指標進行計算。...[繼續(xù)閱讀]

    密切監(jiān)測肝功能。營養(yǎng)支持。識別及處理早期并發(fā)癥。保持房間安靜且光線暗淡,不要有監(jiān)護儀器的聲音和報警音。任何外在的刺激均可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。一般來說,避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物,因為肝臟的藥物清除能力受損,并且鎮(zhèn)靜藥物的...[繼續(xù)閱讀]

    動態(tài)監(jiān)測血生化指標。每天監(jiān)測血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。血清轉(zhuǎn)氨酶水平降低可能提示病情好轉(zhuǎn),但也可能提示肝細胞壞死導(dǎo)致肝衰竭加重。監(jiān)測凝血功能、全血細胞計數(shù)、代謝參數(shù)、動脈血氣。需特別注意低血糖、低鉀血癥、低...[繼續(xù)閱讀]

    急性肝衰竭患者的血管阻力降低,通常表現(xiàn)為低血容量。應(yīng)用生理鹽水進行初始的液體復(fù)蘇,尤其對低血壓患者。在出現(xiàn)酸中毒時,可以應(yīng)用含有75mEq/L 碳酸氫鈉的1/2 張生理鹽水。葡萄糖溶液可以用于低血糖患者。避免晶體液的過量應(yīng)...[繼續(xù)閱讀]

    常見的并發(fā)癥有低鉀血癥、低鈉血癥和低血糖,并且需要糾正。低磷現(xiàn)象也常見,但通常不需要治療。低血糖在急性肝衰竭患者中很常見。應(yīng)該密切監(jiān)測血糖,必要時給予葡萄糖溶液。在急性肝衰竭早期,堿中毒比酸中毒更常見。代謝性...[繼續(xù)閱讀]

    肝性腦病是常見的可以逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥,其發(fā)生與腸道氨的增加有關(guān)。肝性腦病沒有特異性的治療方法。早期診斷和去除誘因(感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、脫水、低血壓,以及應(yīng)用苯二氮類或者精神類藥物的情況)。應(yīng)該避免過度限...[繼續(xù)閱讀]

    對于癲癇患者,預(yù)防性用藥沒有作用。對于癲癇發(fā)作的患者,應(yīng)當應(yīng)用抗癲癇藥物。避免應(yīng)用長效苯二氮類藥物。...[繼續(xù)閱讀]

    腦水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高常發(fā)生于Ⅲ、Ⅳ期肝性腦病或者血氨水平增高(血氨水平高于150mmol/L)的患者。應(yīng)減少對患者的激惹或者刺激,減少氣管內(nèi)吸引。維持合適的液體平衡。請神經(jīng)外科會診,看能否行顱內(nèi)壓監(jiān)測。維持輕度高鈉血癥...[繼續(xù)閱讀]

    急性腎衰竭是急性肝衰竭患者的常見并發(fā)癥。保護腎功能的措施包括保持正常的血壓,識別和治療感染,避免應(yīng)用腎毒性藥物。如果出現(xiàn)急性腎衰竭,則持續(xù)腎臟替代治療優(yōu)于間歇血液透析,尤其對于低血壓或者顱內(nèi)高壓的患者。對合適...[繼續(xù)閱讀]

    急性肝衰竭患者因為肝臟合成凝血因子的能力下降,所以通常伴有嚴重的凝血功能異常和出血。應(yīng)監(jiān)測凝血指標,包括INR、纖維蛋白原;或者用血栓彈力圖監(jiān)測凝血功能。常規(guī)給予H2受體阻滯劑或者質(zhì)子泵抑制劑,預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。...[繼續(xù)閱讀]