移動醫(yī)療

　　定義

　　國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織HIMSS給出的定義為，mHealth，就是通過使用移動通信技術(shù)——例如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息，具體到移動互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，則以基于安卓和iOS等移動終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類App應(yīng)用為主。它為發(fā)展中國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了一種有效方法，在醫(yī)療人力資源短缺的情況下，通過移動醫(yī)療可解決發(fā)展中國家的醫(yī)療問題。

　　社會現(xiàn)象

　　“TD－LTE”高清、移動、無線的技術(shù)優(yōu)勢，可以幫助救護(hù)車上的醫(yī)護(hù)人員，通過移動高清視頻獲得清晰、快速的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，不錯(cuò)過治療的 “黃金半小時(shí)”；社區(qū)醫(yī)生帶上移動醫(yī)療診斷設(shè)備，可以隨時(shí)請大醫(yī)院、大醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會診；社區(qū)醫(yī)療信息平臺，可以用短信、彩信、WAP、呼叫中心等方式向公眾提供掌上醫(yī)訊、預(yù)約掛號等服務(wù)……

　　移動醫(yī)療當(dāng)今正成為整個(gè)移動通信產(chǎn)業(yè)的熱點(diǎn)，MobileHealth （移動醫(yī)療）在剛剛結(jié)束的2011世界移動通信大會上，吸引了諸多與會者的眼球。

　　特點(diǎn)

　　讓醫(yī)療服務(wù)“隨手可得”

　　移動醫(yī)療，改變了過去人們只能前往醫(yī)院“看病”的傳統(tǒng)生活方式。無論在家里還是在路上，人們都能夠隨時(shí)聽取醫(yī)生的建議，或者是獲得各種與健康相關(guān)的資訊。醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)橐苿油ㄐ偶夹g(shù)的加入，不僅將節(jié)省之前大量用于掛號、排隊(duì)等候乃至搭乘交通工具前往的時(shí)間和成本，而且會更高效地引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，變治病為防病。

　　為公立醫(yī)院改革“添把火”

　　2010年10月起，國家衛(wèi)生部決定啟動全國近百家醫(yī)院和部分區(qū)域的電子病歷試點(diǎn)工作。衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)在公開場合表示，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的重要任務(wù)之一。

　　通信業(yè)的下一座“金礦”

　　移動醫(yī)療對于移動運(yùn)營商、醫(yī)療設(shè)備制造商、芯片企業(yè)、應(yīng)用開發(fā)商等通信產(chǎn)業(yè)鏈各個(gè)環(huán)節(jié)，是一座“金礦”、一項(xiàng)潛力極大的“朝陽產(chǎn)業(yè)”。咨詢公司ParksAssociates的數(shù)據(jù)顯示，僅美國市場，與無線配件、應(yīng)用等相關(guān)的移動醫(yī)療市場規(guī)模在2011年有望翻一番，達(dá)到13億美元。

　　對于運(yùn)營商，可以借助與SP的收益分成，變單純的“管道工”為“智能管道”。

　　對于醫(yī)療器材制造商，無線寬帶網(wǎng)絡(luò)、RFID芯片與傳統(tǒng)診療設(shè)備的全新組合，讓傳統(tǒng)診療設(shè)備跳動了一顆“智慧心”。美國的GE公司2009年就研發(fā)了一種手機(jī)式超聲儀，在中國市場的前期測試中反響相當(dāng)好，“就像現(xiàn)在的血壓儀、聽診器，醫(yī)生手中拿到這個(gè)超聲儀，可以一下提高好多信息輔助診斷”。

　　對于SP們，智能手機(jī)的日益普及，也讓他們在這杯移動醫(yī)療的盛宴中分得一杯羹。中國有家醫(yī)療網(wǎng)站“好大夫”，在線推出了完全免費(fèi)的iPhone客戶端。截至目前，好大夫已經(jīng)收入全國3100多家正規(guī)醫(yī)院、26萬余位大夫，通過手機(jī)，可以檢索到包括所有常見疾病以及全國各地醫(yī)院、大夫的相關(guān)信息，患者可瀏覽檢索到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院介紹、科室介紹等相關(guān)信息，也能查詢到大夫的簡歷、出診時(shí)間等，甚至可以查看患者對該醫(yī)生的打分評價(jià)……

　　顯著貢獻(xiàn)

　　目前在全球醫(yī)療行業(yè)采用的移動應(yīng)用解決方案，可基本概括為：無線查房、移動護(hù)理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標(biāo)識帶的應(yīng)用、無線語音、網(wǎng)絡(luò)呼叫、視頻會議和視頻監(jiān)控。可以說，病人在醫(yī)院經(jīng)歷過的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標(biāo)本采集及處理、急救室/手術(shù)室，到出院結(jié)帳，都可以用移動技術(shù)予以優(yōu)化。因?yàn)橐苿討?yīng)用能夠高度共享醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)，并使系統(tǒng)更具移動性和靈活性，從而達(dá)到簡化工作流程，提高整體工作效率的目的。

　　移動應(yīng)用的另一個(gè)顯著貢獻(xiàn)是減少醫(yī)療差錯(cuò)。在對病人護(hù)理過程中，有可能出現(xiàn)護(hù)理人員交接環(huán)節(jié)的失誤，以及在發(fā)藥、藥品有效期管理、標(biāo)本采集等執(zhí)行環(huán)節(jié)的失誤。據(jù)美國權(quán)威機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示，每年有超過1500萬例的藥品誤用事故在美國醫(yī)院內(nèi)發(fā)生。為了避免這些失誤，就需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)地得到和確認(rèn)患者的醫(yī)療信息，確保在正確的時(shí)間，對正確的病人，進(jìn)行正確的治療。

　　發(fā)展前景

　　移動醫(yī)療有助改善看病難題，新醫(yī)改啟動以來，中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的需求和發(fā)展?jié)摿薮?。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化業(yè)務(wù)，深耕醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)成為行業(yè)焦點(diǎn)。

　　低成本的手機(jī)及全球性移動通信網(wǎng)絡(luò)的普及，明顯為這種醫(yī)療概念提供了可行的技術(shù)基礎(chǔ)。在過去幾十年時(shí)間里，移動通信技術(shù)始終堅(jiān)持以下發(fā)展方向：小型化、速度更快及成本更低。這些特點(diǎn)在軟硬件的應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)訪問、標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)等諸多方面都有所體現(xiàn)，而且未來也將繼續(xù)沿著這個(gè)方向發(fā)展。大量的服務(wù)都可以通過更加統(tǒng)一、快速且便宜的帶寬接入實(shí)現(xiàn)；網(wǎng)絡(luò)也具有很強(qiáng)的能力，覆蓋范圍更寬。這些都對推進(jìn)mHealth應(yīng)用的持續(xù)發(fā)展并超越簡單的單向數(shù)據(jù)服務(wù)模式提供了條件。

　　據(jù)ITU（國際電信聯(lián)盟）等組織統(tǒng)計(jì)，約有64%的移動電話用戶都分布在發(fā)展中國家。而且，預(yù)計(jì)到2012年，所有邊遠(yuǎn)地區(qū)的居民將會有一半擁有移動通信設(shè)備。移動電話的普及，為使用移動技術(shù)支持醫(yī)療服務(wù)提供了關(guān)鍵的基礎(chǔ)。

　　據(jù)業(yè)界人士預(yù)測，僅以中國為例，移動醫(yī)療帶動的市場規(guī)模，約在數(shù)十億元人民幣，并且涉及的周邊產(chǎn)業(yè)范圍很廣，設(shè)備和產(chǎn)品種類繁多。這個(gè)市場的真正啟動，其影響將不僅僅限于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)本身，還將直接觸動包括網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)商、系統(tǒng)集成商、無線設(shè)備供應(yīng)商、電信運(yùn)營商在內(nèi)的利益鏈條，從而影響通信產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)有布局。

　　中國報(bào)告網(wǎng)移動醫(yī)療行業(yè)分析師指出，五年內(nèi)全球移動醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用將為移動運(yùn)營商帶來 115 億美元收入，而醫(yī)療設(shè)備廠商、內(nèi)容與應(yīng)用提供商及醫(yī)療保健服務(wù)提供商將分別獲得 66 億美元、26 億美元和 24 億美元收入。體育與健康移動應(yīng)用的市場規(guī)模，將從 2010 年的 1.2 億美元增長至 2016 年的 4 億美元。到 2016 年，無線網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的市場規(guī)模將達(dá)到 13.4億美元，屆時(shí)將有 3000 萬臺移動設(shè)備與無線網(wǎng)絡(luò)中的“醫(yī)療局域網(wǎng)”相連接，可佩帶在人們身上的無線醫(yī)療感測器將達(dá)到 1 億臺。中國報(bào)告網(wǎng)移動醫(yī)療行業(yè)分析師指出，移動醫(yī)療擁有巨大的藍(lán)海市場。首先是亞健康人群大幅增加。

　　中國報(bào)告網(wǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，35 歲至 65 歲的人群正在成為慢性病大軍，其中超重和肥胖、血脂異常和脂肪肝、高血壓呈明顯上升趨勢，發(fā)病年齡日趨年輕化。疾病發(fā)生之前通常有“生理異常”，通過移動醫(yī)療設(shè)備對亞健康指標(biāo)的測量，可以提早發(fā)現(xiàn)慢性病，有利于治療。其次是老齡化加劇，空巢老人比例增加。中國報(bào)告網(wǎng)研究指出，預(yù)計(jì) 2020-2050 年中國進(jìn)入加速老齡化階段。上世紀(jì) 60、70 年代是生育高峰，這個(gè)階段每年增加 620 萬人，到 2050 年，老齡人口總量將超過 4 億，老齡化水平達(dá)到 30%。中國不斷加劇的老齡化趨勢是醫(yī)療保健增長的基礎(chǔ)?？粘不厔菖c獨(dú)居老人增多，能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控的可穿戴智能醫(yī)療設(shè)備需求量會不斷增加。尤為需要指出的是，人力成本的上升會是導(dǎo)致能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控的可穿戴智能醫(yī)療設(shè)備需求量增加的一個(gè)重要因素。第三是慢性病年輕化，患病時(shí)間長，服務(wù)需求大。

　　現(xiàn)實(shí)困境

　　移動醫(yī)療在我國卻受到一定的局限性：3G網(wǎng)絡(luò)的不給力、互聯(lián)網(wǎng)帶寬限制的影響、以及基層醫(yī)院設(shè)備落后均不適合我們開展移動醫(yī)療。

　　國外移動醫(yī)療的發(fā)展是建立在私人醫(yī)生的基礎(chǔ)之上，隨便一個(gè)電話，簡單一個(gè)email就可以解決除手術(shù)外的常見疾病。而我國患者群基數(shù)很大，尚處在一個(gè)看病難的時(shí)期。國內(nèi)醫(yī)生每天的工作根本不可能浪費(fèi)在接打電話、收發(fā)郵件的時(shí)間上，更不用說那些醫(yī)學(xué)前輩需要從新學(xué)習(xí)電腦了。

　　另外，國外的移動模式是建立在醫(yī)生一對一的基礎(chǔ)上，患者預(yù)約排隊(duì)能夠相當(dāng)?shù)挠兄刃?。?dāng)然我國的醫(yī)生也是一對一的診療模式，但前提是一個(gè)患者只有僅僅幾分鐘的診療時(shí)間。當(dāng)然我們不能否認(rèn)移動醫(yī)療帶來的便利，但是程序的開發(fā)者也當(dāng)考慮我們身處的環(huán)境。我們希望構(gòu)建一個(gè)醫(yī)者輕松，患者受益的和諧環(huán)境，但就目前來說移動醫(yī)療只會越幫越忙。總之一句話，在沒有解決患者就醫(yī)難的條件下，移動醫(yī)療，想說愛你真的不容易。