血氧飽和度

　　人體的新陳代謝過(guò)程是生物氧化過(guò)程，而新陳代謝過(guò)程中所需要的氧，是通過(guò)呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體血液，與血液紅細(xì)胞中的血紅蛋白（Hb），結(jié)合成氧合血紅蛋白（HbO2），再輸送到人體各部分組織細(xì)胞中去。血液攜帶輸送氧氣的能力即用血氧飽和度來(lái)衡量。

測(cè)量方法

　　多臨床疾病會(huì)造成氧供給的缺乏，這將直接影響細(xì)胞的正常新陳代謝，嚴(yán)重的還會(huì)威脅人的生命，所以動(dòng)脈血氧濃度的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)在臨床救護(hù)中非常重要。

　　傳統(tǒng)的血氧飽和度測(cè)量方法是先進(jìn)行人體采血，再利用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行電化學(xué)分析，測(cè)出血氧分壓PO2計(jì)算出血氧飽和度。這種方法比較麻煩，且不能進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)。

　　采用指套式光電傳感器，測(cè)量時(shí)，只需將傳感器套在人手指上，利用手指作為盛裝血紅蛋白的透明容器，使用波長(zhǎng)660 nm的紅光和940 nm的近紅外光作為射入光源，測(cè)定通過(guò)組織床的光傳導(dǎo)強(qiáng)度，來(lái)計(jì)算血紅蛋白濃度及血氧飽和度，儀器即可顯示人體血氧飽和度，為臨床提供了一種連續(xù)無(wú)損傷血氧測(cè)量?jī)x器。

參考數(shù)值

　　一般認(rèn)SpO2正常應(yīng)不低于94%，在94%以下為供氧不足。有學(xué)者將SpO2<90%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)為當(dāng)SpO2高于70%時(shí)準(zhǔn)確性可達(dá)±2%，SpO2低于70%時(shí)則可有誤差。臨床 上我們?cè)鴮?duì)數(shù)例病人的SpO2數(shù)值，與動(dòng)脈血氧飽和度數(shù)值進(jìn)行對(duì)照，認(rèn)為SpO2讀數(shù)可反 映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映動(dòng)脈血氧的變化。胸外科術(shù)后病人除個(gè)別病例臨床 癥狀與數(shù)值不符需作血?dú)夥治鐾?，常?guī)應(yīng)用脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，可為臨床觀察病情變化提 供有意義的指標(biāo)，避免了病人反復(fù)采血，也減少護(hù)士的工作量，值得推廣。 臨床一般大于90%就可以了，當(dāng)然要對(duì)不同的科室。

缺氧危害

　　缺氧是機(jī)體氧供與氧耗之間出現(xiàn)的不平衡，即組織細(xì)胞代謝處于乏氧狀態(tài)。機(jī)體是否缺氧取決于各組織接受的氧運(yùn)輸量和氧儲(chǔ)備能否滿(mǎn)足有氧代謝的需要。缺氧的危害與缺氧程度、發(fā)生速度及持續(xù)時(shí)間有關(guān)。嚴(yán)重低氧血癥是麻醉死亡的常見(jiàn)原因，約占心臟驟?；驀?yán)重腦細(xì)胞損害死亡的1/3到2/3。

　　臨床上凡是PaO2<80mmHg即為低氧，基本上等同于重度低氧血癥。

　　缺氧對(duì)機(jī)體有著巨大的影響。比如對(duì)CNS，肝、腎功能的影響。低氧時(shí)首先出現(xiàn)的是代償性心率加速，心搏及心排血量增加，循環(huán)系統(tǒng)以高動(dòng)力狀態(tài)代償氧含量的不足。同時(shí)產(chǎn)生血流再分配，腦及冠狀血管選擇性擴(kuò)張以保障足夠的血供。但在嚴(yán)重的低氧狀況時(shí)，由于心內(nèi)膜下乳酸堆積，ATP合成降低，產(chǎn)生心肌抑制，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，期前收縮，血壓下降與心排血量降低，以及出現(xiàn)室顫等心率失常乃至停搏。

　　另外，缺氧和患者本身的疾病可能對(duì)患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)產(chǎn)生重要的影響。