礦物質(zhì)代謝平衡是維持機(jī)體正常生理功能的重要組成部分,這一內(nèi)穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)至少包含腎臟、骨骼、甲狀旁腺、腸道四個臟器以及甲狀旁腺(PTH)、維生素D、成纖維細(xì)胞生長因子-23(FGF-23)等多種內(nèi)分泌激素的相互作用,形成礦物質(zhì)調(diào)控的網(wǎng)...[繼續(xù)閱讀]

    一、腎性貧血貧血是CKD患者最常見的并發(fā)癥之一,一般當(dāng)肌酐清除率降至30mL/(min·1.73m2)時,血紅蛋白水平開始下降,并隨著腎功能減退而進(jìn)一步降低。貧血的嚴(yán)重程度與腎臟疾病密切相關(guān),并與腎功能的惡化平行進(jìn)展,可導(dǎo)致病殘率和死亡...[繼續(xù)閱讀]

    高血壓是慢性腎臟病的主要特征之一,在終末期腎病(endstagerenaldisease,ESRD)患者中十分普遍,在維持性血液凈化患者中更是高于一般人群和CKD患者,約為75%。一項(xiàng)來自美國69個血液凈化中心對2535名透析患者的研究發(fā)現(xiàn),高血壓的發(fā)生率高達(dá)...[繼續(xù)閱讀]

    心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)是慢性腎病常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。在20世紀(jì)五六十年代透析技術(shù)尚未廣泛應(yīng)用時,心包炎、心肌病是終末期腎病(end-stagerenaldisease,ESRD)患者最常見的死亡原因之一。近年來隨著血液透析等腎臟替代技術(shù)的...[繼續(xù)閱讀]

    心血管疾病是長期透析患者死亡的首要原因,高血壓、高脂血癥、透析不充分、血管鈣化、微炎癥等多種危險(xiǎn)因素都可導(dǎo)致心血管病變持續(xù)進(jìn)展,其中透析患者脂代謝紊亂近年來日益受到關(guān)注。本章主要回顧透析患者脂代謝異常的發(fā)病...[繼續(xù)閱讀]

    感染是血透患者僅次于心血管疾病的主要死亡和住院原因。最近的調(diào)查發(fā)現(xiàn),透析患者中15%～20%死于感染,感染相關(guān)的住院率為35%。臨床感染中以細(xì)菌感染為主,但病毒性肝炎仍是血透患者中很重要的問題。慢性血透患者存在許多感染...[繼續(xù)閱讀]

    營養(yǎng)不良在維持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者中相當(dāng)普遍。國外報(bào)道MHD患者輕至中度營養(yǎng)不良者占33%,重度營養(yǎng)不良者達(dá)6%～8%;65歲以上老年透析患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率更高達(dá)51%,明顯高于18～40歲(27%)和40～64歲年齡組(31%)。國內(nèi)...[繼續(xù)閱讀]

    透析患者代謝性酸中毒的治療(一)常規(guī)血液透析人體每天產(chǎn)生的酸負(fù)荷約60mmol,而一個血流量為200mL/min的4小時血透過程僅能清除2μmolH+,同時每周還有近300mmol的有機(jī)陰離子(碳酸氫根的前體)由透析液丟失,因此血透糾正酸中毒的主要原理...[繼續(xù)閱讀]

    [1]QianZhang,JunsiQiu,HaimingLi,etal.Cyclooxygenase2PromotesParathyroidHyperplasiainESRD.JAmSocNephrol,2011,22:664-672[2]HaimingLi,QuanLong,ChunhaiShao,etal.Effectofshort-termlow-proteindietsupplementedwithketoacidsonhyperphosphatemiainmaintenancehemodial...[繼續(xù)閱讀]

    一、糖尿病腎病的流行病學(xué)資料目前世界大部分地區(qū),糖尿病腎病(diabeticnephropathy,DN)是終末期腎病(ESRD)的首要病因。美國腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng)(USRDS)顯示,美國接受腎替代治療的新增ESRD者中DN占第一位(45%)。糖尿病(DM)在50～80歲發(fā)生ESRD幾率最高...[繼續(xù)閱讀]