圖17-1　心血管雜音鑒別診斷思路血液在心血管內(nèi)流動時,因血流加速、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、心血管內(nèi)有異常通道、異常漂浮物、心血管腔的異常擴大致使層流變?yōu)橥牧?引起心血管壁發(fā)生一系列連續(xù)的振動,可聽范圍的振動即形成雜...[繼續(xù)閱讀]

    圖18-1　脈搏異常的鑒別診斷思路隨著左心室射血,周圍淺表動脈有規(guī)律的膨出和回落即為脈搏,臨床常以觸診橈動脈作為脈搏的檢查方法。正常成人安靜狀態(tài)下脈搏頻率(脈率)多為60～100次/分,節(jié)律整齊。脈搏速率和節(jié)律應(yīng)與心搏一致...[繼續(xù)閱讀]

    圖19-1　心包積液的鑒別診斷思路心包為包裹心臟和大血管根部的錐形囊,由臟層和壁層組成,兩者之間為心包腔。內(nèi)含15～50ml的漿液,起潤滑作用。當積液超過50ml時稱心包積液。心包積液的臨床表現(xiàn)因積液的量和增長速度的不同而存在...[繼續(xù)閱讀]

    圖20-1　心臟增大的鑒別診斷思路心臟增大見于多種心血管疾病,可由體檢、心電圖、X線檢查、超聲心動圖等檢查而發(fā)現(xiàn)。心臟增大包括實質(zhì)性心臟增大,即心腔擴大和(或)心壁增厚,以及由心包積液引起的心影增大。從病因?qū)W上可分為...[繼續(xù)閱讀]

    圖21-1　窄型QRS心動過速的鑒別診斷思路QRS波時間<0.11秒,心率>100次/分者為窄型QRS心動過速。絕大多數(shù)窄型QRS心動過速為室上性心動過速,但也包括少數(shù)分支型室性心動過速。窄型QRS心動過速主要有:原發(fā)性房性心律失常,如竇性心...[繼續(xù)閱讀]

    圖21-12　寬QRS心動過速的鑒別診斷思路寬型QRS心動過速(QRS≥0.12s)是內(nèi)科醫(yī)師特別是在急診室工作的醫(yī)師經(jīng)常面臨的一個難題。對它的正確診斷,不僅有助于治療,而且對病人的預(yù)后判斷與進一步處理亦有重要意義。大量心內(nèi)電生理研究...[繼續(xù)閱讀]

    圖21-28　ST-T改變的鑒別診斷思路圖21-29　T波低平或倒置的鑒別診斷思路ST段自QRS波群的終點至T波起點間的線段代表心室緩慢復(fù)極;T波代表心室快速復(fù)極的電位變化。心肌缺血、心肌炎、瓣膜病、心包炎等可出現(xiàn)ST-T改變。低鉀、高鉀...[繼續(xù)閱讀]

    圖21-46　心電圖出現(xiàn)Q波時的鑒別診斷思路圖21-47　非梗死性心肌損傷引起的Q波及一過性Q波的鑒別診斷思路Q波是心室除極綜合波中初始向下的負波。按病理生理學(xué)觀點分類,Q波系由以下四種機制之一或幾種同時存在而產(chǎn)生:①心臟位置...[繼續(xù)閱讀]

    圖22-1　心肌損傷標記物增高的鑒別診斷思路血清心肌損傷標記物用于診斷心肌損傷已近40年,經(jīng)歷了四個發(fā)展階段,尤其近10年,由于生命科學(xué)研究者和心血管臨床學(xué)家的共同努力,通過學(xué)科交叉,實驗研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合,正在逐漸形成...[繼續(xù)閱讀]

    圖23-1　腹痛鑒別診斷思路腹痛是臨床最常見的癥狀,是病人最重要、最緊迫的主訴癥狀之一,因此往往成為病人就診的直接原因。腹痛為多種疾病的一種常見癥狀,它可由內(nèi)、外、婦、兒等科的許多疾病所產(chǎn)生,原因相當復(fù)雜,可因腹腔...[繼續(xù)閱讀]