中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)看病講“望、聞、問、切”,西方醫(yī)學(xué)物理診斷講“視、觸、叩、聽”。這是基本功,由于基本功的訓(xùn)練,使醫(yī)生在觀望一個人時和常人不同。例如,一般人看到有人“紅光滿面”就認(rèn)為很“福態(tài)”,身體很健康,但一個臨床...[繼續(xù)閱讀]

    患者,男性,30歲,公務(wù)員,因發(fā)熱2天,在門診檢查尿中有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型擬診為急性腎小球腎炎,而住院診治。入院后檢查發(fā)育及營養(yǎng)正常,面稍紅,熱病容,心、肺均無異常,腹部肝、脾不大,下肢無水腫。在巡診查體時我發(fā)現(xiàn)左側(cè)...[繼續(xù)閱讀]

    20世紀(jì)90年代初,艾滋病(AIDS),這個來自遙遠(yuǎn)國度的可怕疾病,對于絕大多數(shù)中國人來說還很陌生。連我也沒有想到,我遇到的首例患者的最初癥狀竟是不明原因的高熱?；颊?男性,51歲,因發(fā)熱、頭痛3天,于1990年4月15日入院。體溫呈間歇熱...[繼續(xù)閱讀]

    一、為什么邁不開第一步患者,男性,81歲,退休教員,福建籍。1980年2月10日來院門診,主訴邁不了步已4個多月。據(jù)患者自述,過去身體健康,血壓稍偏高,一般為160/86mmHg。近1個月來,自覺邁步非常困難,特別邁第一步困難,但能做正步走?；颊?..[繼續(xù)閱讀]

    這里說的基本功是指醫(yī)生從事醫(yī)療工作必須掌握的基本知識和技能。采集病史、做好體格檢查、運用常規(guī)化驗的能力,應(yīng)屬內(nèi)科醫(yī)師的基本功。采集病史、體格檢查、常規(guī)化驗……一直如此;查體:視、觸、叩、聽,多年未變;血、尿、糞...[繼續(xù)閱讀]

    1979年,文化大革命結(jié)束不久,我國恢復(fù)了中斷多年的國際學(xué)術(shù)交流。英國著名的病理學(xué)家、克羅恩病(Crohn病)的國際權(quán)威B.C.Morson教授來華訪問,到北京協(xié)和醫(yī)院參觀。他提出,在印度和中國等結(jié)核病流行的亞洲地區(qū),克羅恩病和腸結(jié)核很難...[繼續(xù)閱讀]

    患者身上表現(xiàn)出來的多種貌似互不相關(guān)的表象,其實是有本質(zhì)的聯(lián)系,必須找出它們根本的病因,然后針對病因進(jìn)行治療,可以達(dá)到“一石三鳥”的效果。2003年9月,我在門診接待了一個由婦科門診轉(zhuǎn)過來的女性患者,28歲,由于近3年出現(xiàn)月...[繼續(xù)閱讀]

    患者,男性,37歲。因2年來反復(fù)肌無力,行走困難,擬診重癥肌無力(?)收住神經(jīng)內(nèi)科治療。神經(jīng)科檢查發(fā)現(xiàn)下肢肌力Ⅳ級,胸腺CT檢查及新斯的明試驗均不支持重癥肌無力的診斷,遂請會診。會診時進(jìn)一步了解到該患者曾有怕熱、多汗、性急...[繼續(xù)閱讀]

    患者,男性,19歲,因性發(fā)育不全而就診本院。該患者體檢發(fā)現(xiàn)性發(fā)育不全,小睪丸,無第二性征,身材細(xì)長,小陰莖,類似無睪征,胡須、腋毛、陰毛缺如,喉結(jié)小等表現(xiàn),故擬診Klinefelter綜合征。遂行有關(guān)檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)染色體正常(不符合47,XX...[繼續(xù)閱讀]

    一女性患者,48歲,因卵巢巨大囊腫就診婦產(chǎn)科,準(zhǔn)備手術(shù)治療。因既往有糖尿病史,目前血糖控制不佳,要求我術(shù)前會診,協(xié)助治療,以期血糖達(dá)標(biāo)后便于手術(shù)治療。會診時發(fā)現(xiàn)患者糖尿病史7～8年,即往沒有接受規(guī)范治療,亦沒有進(jìn)行很好的...[繼續(xù)閱讀]