肺癌的組織學(xué)分型對(duì)于患者的治療及預(yù)后有著重要的指導(dǎo)意義。肺癌的肉眼大體分型根據(jù)其部位和形態(tài)可分為3種主要類型:中央型、周?chē)秃蛷浡?。從尸檢病例看,中央型多于周?chē)?約為3:1,但從肺癌手術(shù)切除標(biāo)本看,周?chē)蛣t多于...[繼續(xù)閱讀]

    肺癌的組織結(jié)構(gòu)多種多樣,1967年世界衛(wèi)生組織(WHO)首次對(duì)肺癌進(jìn)行組織學(xué)分型,將其分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌4種基本類型。1981年WHO在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂,將肺腺癌又細(xì)分為腺泡狀腺癌、乳頭狀腺癌、細(xì)支氣管肺泡...[繼續(xù)閱讀]

    1. 細(xì)支氣管肺泡癌 2004年版WHO肺癌分類對(duì)細(xì)支氣管肺泡癌(bronchiole alveolar carcinoma,BAC)的診斷標(biāo)準(zhǔn)做了嚴(yán)格的規(guī)定:BAC是指腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁呈貼壁樣生長(zhǎng)(lepidic growth),無(wú)間質(zhì)、脈管或胸膜浸潤(rùn),組織學(xué)分為黏液型和非黏液型。從文字上看...[繼續(xù)閱讀]

    1. 混合型浸潤(rùn)性腺癌 臨床上,70%～80%的外科手術(shù)切除肺腺癌標(biāo)本都是浸潤(rùn)性肺腺癌,其中約80%由多種組織學(xué)亞型混合組成,其分類既復(fù)雜又重要。不同的浸潤(rùn)性肺腺癌結(jié)構(gòu)具有異質(zhì)性,其生物學(xué)行為和預(yù)后也有很大差別,如貼壁樣生長(zhǎng)為...[繼續(xù)閱讀]

    新分類對(duì)肺腺癌進(jìn)行分層分類,分為浸潤(rùn)前病變、微浸潤(rùn)性腺癌及浸潤(rùn)性腺癌(表1-1)。表1-1 2011年IASLC/ATS/ERS多學(xué)科肺腺癌分類浸潤(rùn)前病變不典型腺瘤樣增生原位腺癌(≤3cm以前的細(xì)支氣管肺泡癌)非黏液性黏液性黏液/非黏液混合性微浸...[繼續(xù)閱讀]

    約70%的肺癌在病理診斷時(shí)已屬晚期或已發(fā)生轉(zhuǎn)移,只能通過(guò)小活檢和細(xì)胞學(xué)標(biāo)本做出診斷。但小活檢和細(xì)胞學(xué)標(biāo)本與手術(shù)切除標(biāo)本相比,因標(biāo)本含量有限不能代表整個(gè)腫瘤、肺腺癌組織學(xué)的異質(zhì)性,以及光鏡下對(duì)未分化或分化差成分鑒...[繼續(xù)閱讀]

    1. 呼吸道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn) 由于病理組織學(xué)檢查能夠準(zhǔn)確地判斷疾病的性質(zhì),所以被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為臨床疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。病理學(xué)診斷結(jié)果是臨床診斷、治療、預(yù)后評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新技術(shù)不斷涌現(xiàn),各種診斷手段不斷...[繼續(xù)閱讀]

    (一)標(biāo)本取材造成的局限性支氣管鏡活檢與外科病理學(xué)診斷不同,與所有內(nèi)鏡活檢病理診斷一樣,其特殊性在于活檢取材不易,獲取的標(biāo)本數(shù)量少、體積小,因此常給做出明確的病理診斷帶來(lái)困難。與常規(guī)的外科病理診斷比較,由于標(biāo)本獲...[繼續(xù)閱讀]

    1.肺鱗狀細(xì)胞癌 廢除了2004年的乳頭狀、小細(xì)胞和透明細(xì)胞亞型,2015年新分類分為以下4個(gè)亞型:①原位鱗狀細(xì)胞癌(浸潤(rùn)前病變);②角化性鱗狀細(xì)胞癌;③非角化性鱗狀細(xì)胞癌;④基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌。2.腺鱗癌 2015年新分類強(qiáng)調(diào)了診斷腺...[繼續(xù)閱讀]

    肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤包括小細(xì)胞癌、復(fù)合性小細(xì)胞癌、大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌(LCNEC)、復(fù)合性LCNEC、不典型類癌、類癌和彌漫性特發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞增生(視為癌前病變)。在小細(xì)胞癌中,強(qiáng)調(diào)了以下幾點(diǎn):①一般不見(jiàn)巢狀、梁狀柵欄狀和菊...[繼續(xù)閱讀]