膽管壁由膽管上皮和黏膜下層環(huán)繞著的致密纖維肌層（致密纖維組織及疏松平滑肌纖維）組成。與膽管相鄰的是肝十二指腸韌帶的脂肪組織和血管。據(jù)UICC/AJCC的TNM分期定義，T1期為腫瘤局限于膽管，T2期為腫瘤侵犯至膽管壁外，T3期...[繼續(xù)閱讀]

    腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響肝門部膽管癌預后的重要因素，在30％～50％的手術(shù)切除患者中可見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移［7，26-31］。發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的百分比與按照UICC/AJCC標準的T分期和浸潤深度的毫米數(shù)密切相關(guān)。淋巴結(jié)受侵的發(fā)生率在T1期為17....[繼續(xù)閱讀]

    發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移是腫瘤無法切除最常見的原因，大約30％的患者在術(shù)前檢查或在剖腹探查時被確診為無法手術(shù)治療［44］。較常見的轉(zhuǎn)移部位包括：肝臟、腹膜、肺和骨。發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的患者中位生存期不超過11個月［35］。肝轉(zhuǎn)移后的...[繼續(xù)閱讀]

    目前為止，關(guān)于評估TNM分期對肝門部膽管癌預后價值的報道較少。新版TNM分期（第六版的UICC/AJCC）著重于兩個方面：血管侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移［45］。目前，根據(jù)UICC/AJCC分期中的分組對腫瘤預后判斷的意義仍存在爭議。Zervos分析42例手...[繼續(xù)閱讀]

    Bismuth-Corlette分型于1975年提出，并于1992年修改，它是根據(jù)放射學和手術(shù)中的發(fā)現(xiàn)，按照膽管病變侵及膽管的縱向范圍（表1）［1-2］，分成不同的解剖組（圖1）。這種分型法僅是根據(jù)術(shù)前檢查膽道侵犯程度。1992年，Bismuth［2］報道...[繼續(xù)閱讀]

    2002年的國際抗癌聯(lián)盟（UICC）第六版TNM分期和美國癌癥聯(lián)合會編輯的第六版癌癥分期手冊，都是應用同樣的TNM分期和分期內(nèi)的再細分［4］。根據(jù)術(shù)前檢查、術(shù)中及術(shù)后的病理發(fā)現(xiàn)確定腫瘤的局部范圍（T）、淋巴結(jié)侵犯（N）和存在遠...[繼續(xù)閱讀]

    最近兩版的TNM分期（第五版和第六版）不同的是，分期中T和N的分期標準不同。在第五版的T分期中，所有已侵及鄰近結(jié)構(gòu)的腫瘤被列為T3。而在最新版中，腫瘤直接侵犯到鄰近的肝臟、膽囊、胰腺或單側(cè)的血管才分成T3期；而T4期則...[繼續(xù)閱讀]

    JSBS于2004年以英文發(fā)表了第二版肝門部腫瘤分期［10］。如同UICC/AJCC的TNM分期，這個分期也是基于解剖及病理結(jié)果，分析了腫瘤局部的范圍（T）、淋巴結(jié)的擴散（N）和其他器官受累（M）的情況。UICC/AJCC和JSBS的兩個TNM分期均僅適于肝...[繼續(xù)閱讀]

    肝門部膽管癌最深層的侵犯限于膽管的黏膜或纖維肌層，而無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均被定義為“早期”。按照以下分型可以進行大體的分類（圖6）：－隆起型（p：有蒂的；s：廣基的）；－表淺型（a：隆起的；b：平坦的；c：凹陷...[繼續(xù)閱讀]

    這個系統(tǒng)在1985年由Gazzaniga提出，是第一個涵蓋膽管和血管受侵犯程度的分期系統(tǒng)［11］。根據(jù)術(shù)前檢查對這兩個要素進行評估：按照Bismuth-Corlette分型的膽管浸潤程度及門靜脈、肝動脈的侵犯情況。此分期根據(jù)不同的預后意義，將腫...[繼續(xù)閱讀]