噻唑烷二酮類(TZDs)為20世紀(jì)80年代初研制成功的具有提高胰島素敏感性的新型降糖藥物,被稱為胰島素增敏劑。包括羅格列酮、吡格列酮、曲格列酮等,曲格列酮因肝臟毒性大而已被禁止使用。(一)作用機(jī)制現(xiàn)已清楚TZDs為過氧化物酶增...[繼續(xù)閱讀]

    1.胰島素與葡萄糖代謝的關(guān)系。我們吃的含糖類食物(即碳水化合物)經(jīng)過胃腸道的消化,轉(zhuǎn)變成葡萄糖,葡萄糖通過腸道吸收進(jìn)入血液,使血糖升高。人體把血糖升高的“信號(hào)”傳遞給胰腺的胰島β-細(xì)胞,β-細(xì)胞便產(chǎn)生胰島素,并釋放進(jìn)入...[繼續(xù)閱讀]

    糖尿病患者都希望自己的病情能夠得到良好控制,但是許多人又懼怕接受胰島素治療,認(rèn)為注射胰島素會(huì)成“癮”,終身會(huì)“依賴”胰島素,都有一種“最好不用”的想法。實(shí)際上,是否該用胰島素,是短期用還是長(zhǎng)期用,這是由患者個(gè)體的...[繼續(xù)閱讀]

    (一)胰島素制劑分類1.按胰島素種屬來源不同分類?？煞譃閯?dòng)物胰島素(豬型、牛型)和人胰島素。(1)動(dòng)物胰島素:是從動(dòng)物的胰腺中提取出來的,在人胰島素未問世之前是臨床上主要使用的制劑。但動(dòng)物胰島素與人胰島素相比,存在某些...[繼續(xù)閱讀]

    1.遵循動(dòng)態(tài)調(diào)整及劑量個(gè)體化的原則。胰島素劑量的確定和調(diào)整,沒有任何公式可循,基本上是半定量估計(jì)或經(jīng)驗(yàn)性估計(jì),主要依據(jù)血糖水平來判斷。影響血糖水平的因素很多,諸如病情程度、糖尿病類型、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況、肝腎...[繼續(xù)閱讀]

    (一)胰島素使用的注意事項(xiàng)1.妥善保管胰島素。胰島素以貯存于2℃～25℃,不受陽(yáng)光直射為宜?？煞胖糜诒涞睦洳叵?溫度在2℃～8℃可保存2年效價(jià)不變;但不可冷凍,冷凍后可使胰島素變性而失效;同樣,胰島素也不能置于30℃以上的環(huán)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)脆性型糖尿病脆性型糖尿病病情往往不易控制,胰島素劑量稍大時(shí),容易發(fā)生低血糖;稍小時(shí),又容易出現(xiàn)酮癥。原則上力求避免低血糖的發(fā)生,血糖控制不宜過嚴(yán),允許存在輕度高血糖和少量尿糖,無酮癥酸中毒發(fā)生即可。血糖調(diào)節(jié)主...[繼續(xù)閱讀]

    (一)全身反應(yīng)1.低血糖癥。常見于胰島素過量、改變注射部位、注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)量過大所致;也可見于高齡/喪失自理能力、酗酒(抑制拮抗激素反應(yīng))、肝腎功能不全、受其他藥物影響、強(qiáng)化胰島素治療、聯(lián)合口服降糖藥...[繼續(xù)閱讀]

    (一)降糖藥物治療的原則1.藥物治療期間應(yīng)堅(jiān)持。所有患者均應(yīng)遵照飲食和鍛煉計(jì)劃;接受強(qiáng)化的糖尿病教育,包括血糖監(jiān)測(cè);所有降糖藥物必須在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,病人不可自行做主張。2.根據(jù)糖化血紅蛋白的水平進(jìn)行分組治療。...[繼續(xù)閱讀]

    目前,糖尿病治療達(dá)標(biāo)率仍不高,并發(fā)癥的控制也不盡如人意。新的降糖藥物胰升血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物的應(yīng)用,將直面2型糖尿病(T2-DM)治療的多重挑戰(zhàn),為糖尿病治療提供新途徑。(一)T2-DM治療面臨的挑戰(zhàn)與矛盾1.如何阻止β-細(xì)胞功能...[繼續(xù)閱讀]