急性主動脈疾病包括(但不限于)主動脈破裂、主動脈夾層、壁內(nèi)血腫和穿透性主動脈潰瘍。對此類疾病的及時(shí)診斷是治療此類疾病的關(guān)鍵。因?yàn)榇祟惣膊⊥ǔ＞哂邢嗨频呐R床癥狀,即胸部與腹部疼痛,所以影像學(xué)特征是及時(shí)與準(zhǔn)確診斷...[繼續(xù)閱讀]

    腹主動脈瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)見于5%～10%的老年男性吸煙者。大多數(shù)腹主動脈瘤為真性動脈瘤,累及主動脈壁三層結(jié)構(gòu)。AAA 最常見的兩種病因是退行性變和炎癥(表1-1)。表1-1 腹主動脈瘤病因腹主動脈瘤的其他少見病因包括細(xì)菌性...[繼續(xù)閱讀]

    壁內(nèi)血腫是指沒有起始端內(nèi)膜瓣撕裂的血管中膜剝離所形成的血腫(彩圖1-7和圖1-8)。壁內(nèi)血腫可能是滋養(yǎng)血管(血管壁的營養(yǎng)血管)出血,從而剝離了血管的中膜[6]。它可見于高血壓或鈍挫傷后。它可能會導(dǎo)致主動脈壁或主動脈夾層壁的...[繼續(xù)閱讀]

    穿透性潰瘍的特征是動脈粥樣硬化性潰瘍穿透血管彈性膜并在血管中膜形成血腫。CT 表現(xiàn)為潰瘍伴局灶性血腫及相鄰的動脈壁增厚(圖1-9)[7,8]。與穿透性潰瘍不同的是,動脈粥樣硬化斑塊伴潰瘍形成不會擴(kuò)展超出血管內(nèi)膜,且與壁內(nèi)血...[繼續(xù)閱讀]

    1. 動脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)隨著瘤體直徑的增加和血栓與管腔之比的減少而增加。2. 高密度新月征和主動脈披掛征是包裹性主動脈泄漏或即將破裂的指征。3. A 型主動脈夾層累及升主動脈,需手術(shù)治療。4. B型主動脈夾層起始于左側(cè)鎖骨下動...[繼續(xù)閱讀]

    [1] Rakita D,Newatia A,Hines JJ,et al.Spectrum ofCT findings in rupture and impending rupture of abdominalaortic aneurysms.Radiographics,2007,27:497-507.[2] Schwartz SA,Taljanovic MS,Smyth S,et al.CTfindings of rupture,impending rupture,and containedruptu...[繼續(xù)閱讀]

    急性膽囊炎通常由膽結(jié)石阻塞膽囊管或膽囊頸所致(約1/3)。不伴有膽結(jié)石的急性膽囊炎(5%～10%)可見于膽囊腺肌癥、膽囊息肉或膽囊惡性腫瘤患者[1,2]。非結(jié)石性急性膽囊炎的誘因包括創(chuàng)傷病史、機(jī)械通氣、營養(yǎng)過剩、手術(shù)后或產(chǎn)后、...[繼續(xù)閱讀]

    結(jié)石嵌頓于哈德門袋(Hartmann’s pouch)或膽囊管內(nèi)引起膽總管或肝總管的梗阻稱為Mirizzi綜合征(圖2-6)。一旦出現(xiàn)膽紅素水平升高并伴有急性膽囊炎癥狀時(shí),應(yīng)懷疑是否為Mirizzi綜合征或膽總管結(jié)石。圖2-6 Mirizzi綜合征a.ERCP示膽總管近端狹...[繼續(xù)閱讀]

    壞疽性膽囊炎是急性膽囊炎的一種嚴(yán)重形式,最常見于老年男性。其特征表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)壓力增高、膽囊擴(kuò)張、膽囊壁壞死、肌壁間出血及膿腫形成(圖2-8)[1,2]。壞疽性膽囊炎與心血管疾病及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高[>17×109/L(17 000/mm3)]呈正相關(guān)...[繼續(xù)閱讀]

    氣腫性膽囊炎是急性膽囊炎的一種罕見的危及生命的并發(fā)癥,特征為產(chǎn)氣菌引起的膽囊壁內(nèi)和(或)腔內(nèi)積氣。氣腫性膽囊炎死亡率高,特別是被漏診時(shí)。在超聲下,氣體表現(xiàn)為遠(yuǎn)場邊界模糊的聲影。CT可以準(zhǔn)確區(qū)分膽囊壁積氣與瓷膽囊...[繼續(xù)閱讀]