血流動力學(xué)(hemodynamics)是血液在循環(huán)系統(tǒng)中運動的物理學(xué),通過對作用力、流量和容積三方面因素的分析,觀察并研究血液在循環(huán)系統(tǒng)中的運動情況。血流動力學(xué)監(jiān)測(hemodynamicsmonitoring)是指依據(jù)物理學(xué)的定律,結(jié)合生理和病理生理學(xué)概念...[繼續(xù)閱讀]

    (一)人工氣道建立的適應(yīng)證人工氣道的建立主要用于以下幾種情況:緩解氣道阻塞,如會厭及聲帶水腫;氣道保護(hù),如防止吸入及吞咽不協(xié)調(diào)等;分泌物清除;通氣支持:呼吸驟停,麻醉后復(fù)蘇等。如果估計病情在10天左右可以控制,則選擇氣管...[繼續(xù)閱讀]

    (一)機械通氣的適應(yīng)證和禁忌證1.目的機械通氣的生理學(xué)作用:提供一定水平的分鐘通氣量以改善肺泡通氣;改善氧合;提供吸氣末壓(平臺壓)和呼氣末正壓(PEEP)以增加吸氣末肺容積(EILV)和呼氣末肺容積(EELV);對氣道阻力較高和順應(yīng)性較低...[繼續(xù)閱讀]

    (一)ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的目的與意義1.消除或減輕患者的疼痛及軀體不適感,減少不良刺激及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮。2.幫助和改善患者睡眠,誘導(dǎo)遺忘,減少或消除患者對其在ICU治療期間病痛的記憶。3.減輕或消除患者焦慮、躁動甚...[繼續(xù)閱讀]

    (一)危重癥患者的代謝和營養(yǎng)改變特點機體遭受嚴(yán)重打擊后在神經(jīng)內(nèi)分泌及炎癥介質(zhì)的作用下,特別是反調(diào)節(jié)激素(如兒茶酚胺、胰高糖素、皮質(zhì)激素等)的分泌增加,破壞了生理狀態(tài)下的內(nèi)穩(wěn)態(tài)平衡,而呈現(xiàn)以分解代謝為突出的應(yīng)激代謝...[繼續(xù)閱讀]

    (一)血液凈化技術(shù)的方法和原理血液凈化(BloodPurification)是清除機體內(nèi)水分和溶質(zhì)的技術(shù)的總稱,由腎臟替代治療技術(shù)基礎(chǔ)上逐步發(fā)展而來,常用方法包括腎臟替代治療、血液灌流、免疫吸附、內(nèi)毒素吸附和血漿置換等。由于治療原理和...[繼續(xù)閱讀]

    (一)常用的血管活性藥物1.腎上腺素能受體常用的血管活性藥物多作用于腎上腺素能受體:(1)α1:血管收縮(血壓升高),瞳孔擴(kuò)大,豎毛(2)α2:抑制去甲腎上腺素和抑制胰島素釋放(3)β1:增加心率、心肌收縮力,促進(jìn)脂肪分解(4)β2:血管擴(kuò)張(血...[繼續(xù)閱讀]

    呼吸機相關(guān)性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)指開始機械通氣48小時后出現(xiàn)的肺實質(zhì)感染。根據(jù)患者人群不同,VAP的患病率為6～52%不等。與其他住院患者相比,ICU患者醫(yī)院獲得性肺炎的患病率增加10至20倍。流行病學(xué)調(diào)查顯示,在醫(yī)院感...[繼續(xù)閱讀]

    (一)定義與使用導(dǎo)管有關(guān)的感染包括導(dǎo)管相關(guān)感染和可能導(dǎo)管有關(guān)感染(表3-21)。導(dǎo)管相關(guān)感染包括初發(fā)的血行感染和敗血癥。在臨床流行病學(xué)方面與使用血管內(nèi)設(shè)備有關(guān)。雖然這可能高估感染率,但它符合臨床的實際情況,也是一種更...[繼續(xù)閱讀]

    (一)概述ICU內(nèi)侵襲性真菌感染的發(fā)生率呈逐年上升趨勢,約占醫(yī)院獲得性感染的8%～15%。病原菌主要包括念珠菌和曲霉,其中仍以念珠菌為主。念珠菌中白念珠菌是最常見的病原菌,但近年來非白念珠菌(如光滑念珠菌、熱帶念珠菌、近平...[繼續(xù)閱讀]