(1)創(chuàng)傷(trauma):是指遭受生物的、自然的、物理的或化學(xué)的等致病因素之傷害,造成機(jī)體表面、骨骼及內(nèi)臟的損傷;以致引起生理上、病理上以及精神上的障礙,甚至死亡。(2)trauma,wound和Injury的含義:三個(gè)單詞都代表創(chuàng)傷,但各自含義卻有些...[繼續(xù)閱讀]

    為了準(zhǔn)確地了解創(chuàng)傷的性質(zhì)和嚴(yán)重程度,給創(chuàng)傷做出正確的診斷。以便使創(chuàng)傷傷員得到及時(shí)而有效的救治,同時(shí)也有利于以后的資料分析和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),使創(chuàng)傷的基礎(chǔ)理論研究和救治水平不斷提高與發(fā)展,根據(jù)需要,從不同角度對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行分...[繼續(xù)閱讀]

    在交通事故、工傷及災(zāi)難事故以及戰(zhàn)傷中,由于事發(fā)當(dāng)時(shí)的條件不同,以致造成流行的規(guī)律亦可不一致。(一)一般創(chuàng)傷流行病學(xué)規(guī)律1.性別與年齡據(jù)報(bào)告,創(chuàng)傷的男女比例為2.9:1;發(fā)病年齡3～60歲,發(fā)病率為76.49%,其中15～45歲的發(fā)病率占82....[繼續(xù)閱讀]

    創(chuàng)傷反應(yīng)涉及的系統(tǒng)廣泛,反應(yīng)機(jī)制可由以下因素激活:(1)創(chuàng)傷沖動(dòng):損傷部位感受神經(jīng)傳入創(chuàng)傷沖動(dòng)。(2)介質(zhì)釋放:受損傷之組織、器官釋放出有關(guān)介質(zhì)。(3)壓力感受喪失:血管內(nèi)及其容量刺激的壓力感受器喪失。創(chuàng)傷反應(yīng)可釋放兩類激...[繼續(xù)閱讀]

    此反應(yīng)有交感神經(jīng)反應(yīng)和下丘腦-垂體反應(yīng)。前者由在創(chuàng)傷反應(yīng)中最先興奮促使腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素,引起肝糖原、肌糖原分解,胰高血糖素上升和糖異生增加;而后者在創(chuàng)傷中通過控制垂體前、后葉激素,釋放出ACTH和抗利尿激素(或...[繼續(xù)閱讀]

    創(chuàng)傷后代謝反應(yīng)在創(chuàng)傷初期(數(shù)小時(shí)以內(nèi))主要表現(xiàn)為血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和有效血容量減少。此時(shí)代謝變化少,以神經(jīng)內(nèi)分泌激素(兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等)增加為特征。而后會(huì)出現(xiàn)代謝分解或代謝合成的增強(qiáng)。1.能量代謝任何創(chuàng)傷過程都會(huì)...[繼續(xù)閱讀]

    創(chuàng)傷后對(duì)機(jī)體的免疫反應(yīng)的變化非常明顯(圖1-4)。嚴(yán)重創(chuàng)傷后早期,各種免疫細(xì)胞和多種液體介質(zhì)也參與了早期的炎癥反應(yīng),補(bǔ)體系統(tǒng),如C3a、C3b、C5a、C5b等的功能起調(diào)理作用。此時(shí),免疫細(xì)胞處于一種激發(fā)狀態(tài)(pre-primed),如病情平穩(wěn),則炎...[繼續(xù)閱讀]

    創(chuàng)傷后心血管系統(tǒng)反應(yīng)主要有血流動(dòng)力學(xué)改變、創(chuàng)傷后大出血并引起血液凝固性增高;而休克后凝血功能則降低。1.血流動(dòng)力學(xué)改變由于創(chuàng)傷后失血以致血容量不足,機(jī)體為保證生命器官血液供應(yīng)可出現(xiàn)代償性反應(yīng)。主要代償?shù)耐緩绞?..[繼續(xù)閱讀]

    呼吸系統(tǒng)對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激作用最為敏感,肺臟直接受損固然可發(fā)生肺功能衰竭,肺臟雖沒有直接受損,但作為靶器官也可受到攻擊,也可因其他臟器功能失調(diào),例如腹部外傷可妨礙呼吸運(yùn)動(dòng),影響咳嗽咯痰甚至引起肺不張,導(dǎo)致肺泡-動(dòng)脈血氧分...[繼續(xù)閱讀]

    創(chuàng)傷后如果血容量或者血流量減少,腎臟灌注量也隨之減少。嚴(yán)重創(chuàng)傷本身可興奮交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素—血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),血兒茶酚胺增加,腎素大量分泌,血管緊張素大量生成,使腎小球前動(dòng)脈收縮,導(dǎo)致腎小球率過濾降...[繼續(xù)閱讀]