上消化道異物的診斷依據(jù)主要是病史、臨床表現(xiàn)、體檢、內(nèi)鏡和X線檢查等。其中病史對(duì)誤服、故意吞服有毒物質(zhì)等的診斷非常重要,根據(jù)病史即可作出診斷。也可根據(jù)患者食入某些柿子、黑棗、山楂等食物病史推測(cè)有消化道結(jié)石的形...[繼續(xù)閱讀]

    上消化道內(nèi)任何異物,凡自然排出有困難者,特別是銳利異物及有毒異物均應(yīng)在內(nèi)鏡下取出。此外,目前用于消化道疾病治療的各種支架移位后,也應(yīng)利用內(nèi)鏡及時(shí)取出。否則會(huì)引起某一段消化道的梗阻或穿孔。...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)估計(jì)可能已全部或部分穿出消化管壁的異物,不宜在內(nèi)鏡下取出(如食管內(nèi)魚(yú)骨已穿出食管壁者)。對(duì)胃內(nèi)的巨大異物(如結(jié)石,估計(jì)不能取出者不宜勉強(qiáng)取出,以免嵌頓在某狹窄部位)待將其分解變小后可試取。對(duì)內(nèi)鏡檢查有禁忌的病人...[繼續(xù)閱讀]

    1.1.4.1病人準(zhǔn)備①X線透視、拍片。對(duì)于金屬異物,在X線下即可看到,并可確定性質(zhì)、形狀、位置等。②應(yīng)行緊急內(nèi)鏡檢查并取出異物,不宜耽誤時(shí)間。③成人術(shù)前肌注安定10mg、解痙靈10mg。兒童可用氯胺酮肌注。1.1.4.2器械準(zhǔn)備①內(nèi)鏡以...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)病史、體檢及內(nèi)鏡或X線檢查的結(jié)果選擇不同類型的異物取出器械。應(yīng)在術(shù)前制訂好手術(shù)步驟。1.1.5.1長(zhǎng)形銳利異物取出技術(shù)常見(jiàn)的長(zhǎng)形異物有體溫計(jì)、牙刷、筷子、鋼筆等。長(zhǎng)形銳利異物主要見(jiàn)于注射針頭、魚(yú)骨等。這類異物的...[繼續(xù)閱讀]

    ①消化道粘膜損傷及出血:取異物常見(jiàn)的并發(fā)癥為引起粘膜損傷,甚至出血。特別是那些較大銳利異物,取出過(guò)程中稍有不慎即可引起消化道粘膜損傷。對(duì)出血較多者應(yīng)行內(nèi)鏡下止血術(shù)。②穿孔:異物吞入后以及取出過(guò)程中均可引起消化...[繼續(xù)閱讀]

    自從纖維內(nèi)鏡在臨床上應(yīng)用以來(lái),消化道異物的診斷率顯著提高,且95%以上的異物可經(jīng)內(nèi)鏡取出。由于新型內(nèi)鏡和手術(shù)器械的問(wèn)世,特別是電子內(nèi)鏡,使操作更為容易。對(duì)于不易取出的異物可用雙孔道內(nèi)鏡或兩條細(xì)鏡進(jìn)行操作。因此取出...[繼續(xù)閱讀]

    ①活檢鉗與病變的距離:從活檢孔道伸出的活檢鉗以2～3cm長(zhǎng)為宜,易于準(zhǔn)確取到靶組織。鏡面離組織太近時(shí),則看不清病變。太遠(yuǎn)時(shí)則因鉗子左右擺動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)而不易準(zhǔn)確和有效地與病變接觸。②活檢鉗與病灶的角度:對(duì)平坦的病變應(yīng)...[繼續(xù)閱讀]

    活檢部位的選擇是否恰當(dāng),是能否取到癌組織的關(guān)鍵。對(duì)于凹陷形病變首先要找到有無(wú)癌灶的特征。下面以凹陷形病變?yōu)槔龑ふ野┰畹恼飨蟆＂俜瞧教沟牡撞?不論是早期癌(圖1.45)還是進(jìn)行期癌,其基底部都可有結(jié)節(jié)狀病變。應(yīng)在該處...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于一些小病變,如幾毫米大小的隆起病變,可采用熱活檢鉗取材。其方法同一般活檢鉗(圖1.62),只是在鉗住病灶后通電取下組織(圖1.63)。這樣可以得到病灶組織又不引起局部出血。這種方法既可作為病理檢查工具,又可作為小病灶的手...[繼續(xù)閱讀]