前交叉韌帶(anteriorcruciateligament,ACL)是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)。ACL損傷后,對日常行走功能影響不大,但是對患者運動功能會造成明顯影響。運動員ACL損傷后,除少數(shù)人能夠繼續(xù)運動外,大部分都不能進行跑步、跳躍、急停等動作...[繼續(xù)閱讀]

    一、采用HT重建ACL的進展采用HT重建ACL已經(jīng)有相當長的歷史,其中包括ST的單獨使用,以及ST和GT的聯(lián)合使用。由于單股ST的強度只有ACL的75%,早期常使用雙股ST,或者用單股ST再加上GT進行重建,重建韌帶的兩端靠隧道外螺釘、帶齒墊圈、騎縫...[繼續(xù)閱讀]

    采用骨-髕腱-骨(bone-patellatendon-bone,BTB)移植物重建ACL一直是ACL重建的黃金標準。此項技術(shù)的優(yōu)勢在于移植物具有足夠的強度和剛度,研究顯示14～15mm寬的BTB移植物的平均強度相當于正常ACL的168%。此外,移植物兩端的骨塊使BTB移植物與骨...[繼續(xù)閱讀]

    過頂法重建ACL的概念是指在ACL重建中,移植物股骨端不是固定在建立于股骨外髁的隧道內(nèi),而是穿過髁間凹,從髁間凹后開口的外側(cè)(過頂點)繞過,而后固定在關(guān)節(jié)外的股骨上。因為移植物在走行中剛好繞過過頂點,因此產(chǎn)生過頂法重建...[繼續(xù)閱讀]

    一、解剖脛骨是膝關(guān)節(jié)的主要承重骨,在其近端變寬,形成內(nèi)外兩個髁,在兩髁之間為髁間隆突,為ACL和半月板提供附著部位。ACL附著在脛骨髁間隆突前側(cè)的坡面,該附著點稱為ACL脛骨止點。ACL脛骨止點撕脫骨折除了造成ACL的連續(xù)性中斷外...[繼續(xù)閱讀]

    ACL脛骨止點撕脫骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,沒有直接進行手法復(fù)位操作的措施。對于急性骨折,完全伸膝位髁間凹頂部對翹起骨塊的壓迫有助于骨塊復(fù)位。但是急性骨折患者都有關(guān)節(jié)積血,在積血量大時完全伸膝會加劇疼痛(屈膝30°關(guān)節(jié)腔容量...[繼續(xù)閱讀]

    臨床上ACL脛骨止點撕脫骨折比較常見,對于急性的Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ型骨折,臨床處理包括切開或者關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定,有關(guān)的固定方法很多。如果在骨折的急性期忽略治療或者處理方法不當,常常導(dǎo)致ACL脛骨止點撕脫骨折不愈,這種情況...[繼續(xù)閱讀]

    一、應(yīng)用解剖和生物力學(xué)后交叉韌帶(posteriorcruciateligament,PCL)起自髁間凹部位的股骨內(nèi)髁,其止點位于脛骨近端后側(cè)面、脛骨內(nèi)外髁后緣當中的凹陷處,距離脛骨后方的關(guān)節(jié)面約1cm。PCL起點纖維分布范圍較為廣泛,覆蓋股骨內(nèi)髁髁間凹面...[繼續(xù)閱讀]

    PCL加強術(shù)的目的不在于通過增加材料來加強韌帶,而是通過促進韌帶自身的攣縮或者愈合來達到增加韌帶緊張度的目的。首先需要通過內(nèi)固定線維持脛骨的中立位,亦即防止脛骨后墜,在此基礎(chǔ)上期待韌帶的愈合、攣縮,或者說張力的恢...[繼續(xù)閱讀]

    PCL單束重建適用于急性和陳舊性PCL完全斷裂。無特別說明的PCL重建術(shù),一般意味著手術(shù)時徹底清理PCL殘留纖維。PCL的單束重建,一般來說應(yīng)遵循等長重建的原則,其目的在于使重建的韌帶兩端之間的距離在膝關(guān)節(jié)整個伸屈過程中保持最...[繼續(xù)閱讀]