3.7.1 適應(yīng)證有自覺(jué)癥狀的Ⅱ度、Ⅲ度陰道后壁膨出的患者。3.7.2 手術(shù)方法與技巧3.7.2.1 傳統(tǒng)手術(shù)(1)會(huì)陰切口:用組織鉗鉗夾兩側(cè)小陰唇下端,使兩鉗向中線合攏,以容兩指寬為限擬形成新的陰道口,定合攏點(diǎn)為術(shù)后新陰道口后聯(lián)合部位,用...[繼續(xù)閱讀]

    3.8.1 適應(yīng)證Ⅰ度、Ⅱ度子宮脫垂伴子宮頸延長(zhǎng),并發(fā)前后陰道壁膨出者及穹隆部脫垂;腹腔鏡下Mesh盆內(nèi)筋膜修復(fù)骶骨固定術(shù)尤其適用于年輕女性要求保留子宮者和盆底器官脫垂手術(shù)治療后復(fù)發(fā)患者。 3.8.2 手術(shù)方法與技巧3.8.2.1 傳統(tǒng)手...[繼續(xù)閱讀]

    3.9.1 適應(yīng)證適合陰道脫垂且需保留陰道功能者。3.9.2 手術(shù)方法與技巧(1)陰道復(fù)位,確定固定的陰道壁:取膀胱截石位,用組織鉗鉗夾準(zhǔn)備固定于骶棘韌帶的陰道壁,陰道復(fù)位后,用手指觸摸右側(cè)骶棘韌帶,調(diào)整組織鉗鉗夾的陰道壁位置。(...[繼續(xù)閱讀]

    3.10.1 適應(yīng)證適合陰道脫垂且需保留陰道功能者。3.10.2 手術(shù)方法與技巧(1)患者取低膀胱截石位,持續(xù)導(dǎo)尿,取下腹正中縱切口,進(jìn)腹。(2)陰道模具上頂陰道。銳、鈍性分離陰道膀胱間隙和陰道直腸間隙。剝離陰道頂端漿膜層;在分離的陰...[繼續(xù)閱讀]

    3.11.1 適應(yīng)證腸管經(jīng)陰道脫出者。3.11.2 手術(shù)方法與技巧(1)低膀胱截石位,持續(xù)導(dǎo)尿,取下腹正中縱切口,進(jìn)腹腔。(2)自陰道內(nèi)向上還納脫垂的腸管,再次消毒陰道破口處,用2-0可吸收線連續(xù)縫合創(chuàng)面(圖3-49)。圖3-49 還納腸管(3)用大網(wǎng)膜或關(guān)...[繼續(xù)閱讀]

    3.12.1 適應(yīng)證陰道壁囊腫。3.12.2 手術(shù)方法與技巧(1)陰道拉鉤充分暴露陰道囊腫,切開(kāi)陰道壁,暴露囊腫(圖3-51)。圖3-51 切開(kāi)陰道壁囊腫(2)組織鉗鉗夾陰道壁切緣,用鈍銳性剝離囊腫(圖3-52)。圖3-52 剝離陰道壁囊腫(3)剝離面用2-0可吸收線縫...[繼續(xù)閱讀]

    3.13.1 適應(yīng)證陰道組織損傷可形成瘢痕,造成陰道狹窄或閉鎖。3.13.2 手術(shù)方法與技巧(1)截石位,常規(guī)消毒鋪巾。(2)陰道拉鉤充分暴露陰道瘢痕,用尖刀片沿瘢痕環(huán)先水平切開(kāi),兩側(cè)擴(kuò)大后再作放射狀切開(kāi)(圖3-53),使瘢痕粘連松懈;切開(kāi)深度達(dá)...[繼續(xù)閱讀]

    3.14.1 適應(yīng)證(1)子宮切除后的陰道穹隆脫垂和重度子宮脫垂,沒(méi)有性生活要求的老年單身婦女;全陰道閉合術(shù)應(yīng)嚴(yán)格限于年齡70～80歲的婦女。(2)不能耐受長(zhǎng)時(shí)間、大范圍手術(shù)的患者。(3)已經(jīng)排除了宮頸和子宮內(nèi)膜病變者。3.14.2 手術(shù)方法...[繼續(xù)閱讀]

    3.15.1 適應(yīng)證Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)陰道上皮內(nèi)瘤廣泛累及陰道。3.15.2 手術(shù)范圍外陰口至全程陰道。3.15.3 手術(shù)方法與技巧(1)切口:為減少術(shù)時(shí)局部出血,陰道四壁四周組織注射0.5%～1%利多卡因加1∶250腎上腺素。沿陰道外口黏膜做一圓形切口。邊...[繼續(xù)閱讀]

    3.16.1 適應(yīng)證(1)需行人工陰道患者,包括先天性無(wú)陰道、兩性畸形無(wú)正常陰道者。(2)陰道膀胱瘺或直腸瘺,陰道瘢痕嚴(yán)重狹窄,行瘢痕切除后修補(bǔ)。 (3)行各類(lèi)人工陰道手術(shù)所致的膀胱或直腸損傷,腹膜代陰道所致腹膜陰道直腸瘺,陳舊性會(huì)...[繼續(xù)閱讀]