手術發(fā)展史是神經外科發(fā)展史的主要組成部分。19世紀末,在神經病學、麻醉技術、無菌技術發(fā)展的基礎上,神經外科發(fā)展成為一門獨立的學科。1879年,MacEwen在英國格拉斯哥第一次正式進行開顱手術,成功切除了左顱前窩腦膜瘤,1881年他...[繼續(xù)閱讀]

    三國時期,神醫(yī)華佗就為患者剖顱治病。但在舊中國,我國神經外科事業(yè)幾乎是空白,二十余年僅收治50余例腦瘤患者。那時僅僅少數幾個普外醫(yī)生兼做顱腦手術,他們是北京的關頌濤、趙以成,上海的沈克菲,湖北的裘法祖,西安的張同和...[繼續(xù)閱讀]

    與其他外科比較,神經外科手術使用的器械多、設備多,操作人員也較多,因此合理安排人員和器械的位置非常重要。根據手術的不同,患者體位和所需的器械不同,術中操作人員和器械的位置也有所不同。一般應遵循下列原則:①手術間...[繼續(xù)閱讀]

    周密的術前準備是確保手術順利和成功的前提,不論是急癥還是擇期顱腦手術,都必須根據患者具體病情盡力使術前準備縝密而周全。術者應運用一切診斷手段對病變作出準確的定位和可能的定性診斷,盡力對病變部位、侵襲范圍和病...[繼續(xù)閱讀]

    簽署手術知情同意書是術前準備的重要內容,本書特辟一節(jié)予以詳述,以表重視。醫(yī)務人員應該尊重患者的知情同意權,知情是指患者對病情、診療措施、醫(yī)療風險、費用開支等真實情況的了解和被告知的權力;同意是指患者獲得告知并...[繼續(xù)閱讀]

    1.簽署麻醉知情同意書麻醉師應于手術前去病房查看患者,進行麻醉前訪視,簽署麻醉知情同意書。麻醉師應當詳盡地向患者或代理人交代病情和手術的有關事項(包括對麻醉的承受力和麻醉意外),務必使他們對病情有較充分的認識,對于...[繼續(xù)閱讀]

    手術后患者應在監(jiān)護室內進行強化觀察和治療,病情穩(wěn)定后再轉入恢復期病房,監(jiān)護期間不允許家屬陪護,以減少交叉感染機會。開顱術后不給強力鎮(zhèn)痛劑如嗎啡、杜冷丁等,因為藥物抑制呼吸,或使瞳孔縮小并影響對光反射而不利于觀察...[繼續(xù)閱讀]

    所有神經外科醫(yī)生都會面對術后并發(fā)癥,顱內血腫、腦水腫、顱內重要結構損傷和術后感染是神經外科術后最常見的四大并發(fā)癥。再高明的醫(yī)生也不能保證永遠不發(fā)生并發(fā)癥,高明之處應該在于能夠預見和最大程度地減少并發(fā)癥,出現...[繼續(xù)閱讀]

    術前手術者應仔細研究患者的影像學資料,根據病變部位與顱腦、脊柱表面骨性標志,標記出皮膚切口及顱內重要結構的體表投影,以便在進行顱腦手術時盡量避免或減少損傷。1.顱部重要骨性標志頭部以眶上緣、顴弓上緣、外耳門上緣...[繼續(xù)閱讀]

    顱部由顱頂、顱底和顱腔三部分組成。顱頂又分為額頂枕區(qū)和顳區(qū),并包括其深面的顱頂諸骨。1.額頂枕區(qū)境界:前為眶上緣,后為枕外隆凸和上項線,兩側借上顳線與顳區(qū)分界。層次:覆蓋于此區(qū)的軟組織,由淺入深分為五層,依次為:皮膚...[繼續(xù)閱讀]