8.2.1門靜脈血栓伴有肝炎后或血吸蟲性重度肝硬化,近期有脾或門靜脈斷流手術(shù)史,手術(shù)后一般有較高的門靜脈血栓發(fā)生率。Loring曾回顧性研究了1990—1997年因癌癥和血液病而行脾切除術(shù)后門靜脈血栓的發(fā)生率,手術(shù)病人共203例,發(fā)現(xiàn)合并...[繼續(xù)閱讀]

    隨著影像儀器及穿刺器械的不斷進(jìn)步,超聲引導(dǎo)下的門靜脈癌栓經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢技術(shù)越來越受到重視。以往對(duì)門靜脈癌栓主要依賴影像學(xué)診斷,但單純影像學(xué)診斷不能判斷良性或惡性栓子,亦無法了解癌栓壞死、變性情況。超聲引導(dǎo)...[繼續(xù)閱讀]

    [1]韓國(guó)宏,孟祥杰,樊代明.肝癌伴門靜脈癌栓的診斷與治療[J].中華消化雜志,2005,1:57-60.[2]YanL,LinLW,GaoSD,etal.Ultrasound-guidedfineneedleaspirationbiopsyindifferentialdiagnosisofportalveintumorthrombosis[J].HepatobiliaryPancreatDisInt,2005,4:234-238.[3]陳亞進(jìn),陳積圣,羅藻...[繼續(xù)閱讀]

    原發(fā)性肝癌病期不同,預(yù)后相差極大。多年來許多學(xué)者都曾致力于制定出一個(gè)統(tǒng)一的肝癌臨床分期方案,以利于選擇治療、評(píng)價(jià)結(jié)果和估計(jì)預(yù)后。自1971年國(guó)際肝癌研討會(huì)上Kampala提出肝癌臨床分期標(biāo)準(zhǔn)后,多個(gè)國(guó)家和肝癌研究中心根據(jù)肝...[繼續(xù)閱讀]

    隨著人們對(duì)肝癌發(fā)生、發(fā)展規(guī)律認(rèn)識(shí)的不斷深化,臨床對(duì)肝癌的分期也在不斷地發(fā)展和完善。肝癌一方面具有惡性腫瘤本身特有的生物學(xué)特征,另一方面也兼有由其產(chǎn)生的對(duì)肝功能乃至全身功能的影響。這兩個(gè)方面因素同時(shí)影響著肝癌...[繼續(xù)閱讀]

    9.3.1門靜脈癌栓分型的必要性上述可見,目前國(guó)內(nèi)外肝癌分期標(biāo)準(zhǔn)中雖提到門靜脈癌栓,并且將癌栓也作為肝癌預(yù)后的一個(gè)主要因素,但都沒有對(duì)癌栓的侵犯程度和范圍進(jìn)行細(xì)化,影響了癌栓分析的分層比較,也影響了肝癌的科學(xué)分期。又...[繼續(xù)閱讀]

    目前在臨床上常用以下3種方法:10.1.1主瘤與癌栓一并切除如右后葉肝癌,癌栓局限于門靜脈右后葉支,在做右后葉切除時(shí)一并將門靜脈右葉支及其癌栓整塊切除。左肝癌合并門靜脈左支癌栓,做左半肝切除一并切除主瘤左門靜脈支及其癌...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)癌栓生長(zhǎng)主要是逆著血流向門靜脈主干方向發(fā)展的特征,我們認(rèn)為手術(shù)切除癌栓應(yīng)以“向心性切除”為妥,所謂“向心性切除”是指以肝癌主瘤為中心(圖10-4、10-5),沿門靜脈主干方向做一梭形切除,以盡可能多切除一些沿此主軸方向...[繼續(xù)閱讀]

    表10-1示近10年來國(guó)內(nèi)外手術(shù)切除肝癌加術(shù)中行癌栓取出術(shù)治療肝癌伴門靜脈癌栓的療效比較。從表中可以看出,即使行手術(shù)切除,癌栓病人的總體療效仍欠佳,中位生存期一般在6～16個(gè)月。與保守治療組比較,癌栓病人的中位生存期有明...[繼續(xù)閱讀]

    正常肝臟的血供2/3～3/4來自門靜脈,1/4～1/3來于肝動(dòng)脈。當(dāng)肝動(dòng)脈或門靜脈血流被阻斷時(shí),特別是肝動(dòng)脈被栓塞或結(jié)扎后,門靜脈足以維持正常肝功能。肝癌的血供95%～99%來自肝動(dòng)脈,因此阻斷肝動(dòng)脈可使腫瘤缺血壞死,而對(duì)正常肝組織影...[繼續(xù)閱讀]