提起胃癌手術(shù)的歷史,人們一定不會(huì)忘記兩位外科醫(yī)生的名字。一位是奧地利醫(yī)生Billroth,他于1881年1月29日在維也納為一位患有胃癌合并幽門(mén)梗阻的43歲婦女在沒(méi)有靜脈輸液的情況下,僅用90分鐘就切除了腫瘤,做了胃十二指腸吻合手術(shù)。...[繼續(xù)閱讀]

    通用的解剖學(xué)將胃的形態(tài)劃分為賁門(mén)、胃底、胃體、幽門(mén)四部分,幽門(mén)又分為幽門(mén)竇及幽門(mén)管(圖2-1,圖2-2)。為了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化的需要,1962年,日本胃癌研究會(huì)制定了《胃癌處理規(guī)約》,將胃分成三個(gè)區(qū),即上部(C)、中部(M)、下部(A);日本第...[繼續(xù)閱讀]

    胃的形態(tài)、體積、位置,個(gè)體差異很大,主要受性別、年齡、體重、體型等先天因素的影響。在胃雙對(duì)比造影中可清楚顯示各種胃的形態(tài)變化,通常分為四種類(lèi)型(圖2-5)。胃癌生長(zhǎng)在不同胃形態(tài)上的位置、大小,對(duì)選擇術(shù)式及設(shè)計(jì)手術(shù)方...[繼續(xù)閱讀]

    賁門(mén)的位置因受食管及迷走神經(jīng)限制,部位較固定,位于T9、T10左側(cè)1.0～2.5cm。賁門(mén)部是指食管與胃交界部(E-GJunction)上、下各2cm(圖2-6)。該部位是癌的高發(fā)區(qū),癌中心在該處發(fā)生的稱(chēng)賁門(mén)癌。賁門(mén)癌與食管下段、胃上部癌無(wú)論從組織學(xué)類(lèi)...[繼續(xù)閱讀]

    幽門(mén)的位置因受十二指腸的限制,部位也較固定,多跨T12-L1。自胃角向其對(duì)應(yīng)的胃大彎側(cè)做一斜線,將胃分為胃體部和幽門(mén)部,幽門(mén)部大彎側(cè)有一淺溝(中間溝)將幽門(mén)區(qū)分為幽門(mén)竇和幽門(mén)管,此管長(zhǎng)2～3cm,向右連接為幽門(mén)(圖2-7)。故胃癌發(fā)生...[繼續(xù)閱讀]

    由肝門(mén)與胃小彎、十二指腸第一段之間腹膜構(gòu)成(圖2-8～圖2-10)。圖2-8肝十二指腸韌帶和肝胃韌帶圖2-9肝十二指腸韌帶說(shuō)明:肝臟被膜在肝門(mén)處的前方和后方同時(shí)下折形成肝十二指腸韌帶,其中包裹著肝蒂(膽總管、肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈)。手...[繼續(xù)閱讀]

    胃膈韌帶實(shí)際是腹膜皺襞組織,前側(cè)主要位于賁門(mén)和胃底(圖2-11),后側(cè)主要位于胃體后壁(圖2-12)。圖2-11前側(cè)胃膈韌帶說(shuō)明:是賁門(mén)部及近賁門(mén)部的胃底與膈肌相連部分(實(shí)為一腹膜皺襞)。手術(shù)中應(yīng)該注意其間的No.2淋巴結(jié)。圖2-12后側(cè)胃膈...[繼續(xù)閱讀]

    在肝胃韌帶的深處小彎側(cè)賁門(mén)下1.5～2cm,胃小彎側(cè)壁與胰腺緊密相連的部分(圖2-13)。圖2-13胃胰皺襞說(shuō)明:胃胰皺襞內(nèi)有胃左動(dòng)脈、胃左靜脈和迷走神經(jīng)通過(guò),是D2手術(shù)最重要的解剖部位,手術(shù)中應(yīng)該注意清掃胃左動(dòng)、靜脈之間結(jié)締組織中...[繼續(xù)閱讀]

    胃胰韌帶是位于胃竇部后壁與胰頭、胰頸相連的腹膜皺襞組織(圖2-14)。圖2-14胃胰韌帶說(shuō)明:手術(shù)中切開(kāi)胃胰韌帶才能游離幽門(mén)及十二指腸,徹底清掃No.6淋巴結(jié),在臨床上往往將胃胰韌帶與胃胰皺襞相混,應(yīng)從解剖學(xué)角度加以區(qū)別。...[繼續(xù)閱讀]

    匯集胃大彎處的胃前后壁兩層胃被膜與結(jié)腸相連接成為胃結(jié)腸韌帶(圖2-15),與結(jié)腸的兩層被膜復(fù)合下垂。即連接胃與結(jié)腸四層被膜的下垂部分稱(chēng)大網(wǎng)膜(圖2-16)。圖2-15胃結(jié)腸韌帶(正面觀)圖2-16大網(wǎng)膜(側(cè)面觀)說(shuō)明:因?yàn)槲附Y(jié)腸韌帶的胃?jìng)?cè)...[繼續(xù)閱讀]