(一)保留幽門(mén)胃切除術(shù)(PylorusPreservingGastrectomy)遠(yuǎn)側(cè)胃切除時(shí),距幽門(mén)環(huán)1.5cm切斷,行殘胃消化道重建手術(shù),以保存幽門(mén)功能,減少術(shù)后發(fā)生傾例綜合征,提高術(shù)后生存質(zhì)量。適應(yīng)證(1)距幽門(mén)環(huán)3.5cm以上的早期胃癌。(2)m癌廓清淋巴結(jié),D1+No.7,除...[繼續(xù)閱讀]

    左上腹內(nèi)臟全切除術(shù)(LUAE,LeftUpperAbdominalEvisceration)是指全胃合并脾臟、胰體尾、大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸及其系膜等整個(gè)網(wǎng)膜囊切除,甚至包含肝臟的左外側(cè)葉切除。本術(shù)式于1980年梶谷氏為治療腹膜種植而開(kāi)展的,主要用于胃上、中部胃癌,尤其...[繼續(xù)閱讀]

    腹主動(dòng)脈周?chē)?No.16)淋巴結(jié)以腎靜脈為界分為No.16a和No.16b,又以腹腔動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈為界再分為二,即No.16a1和No.16a2,No.16b1和No.16b2(見(jiàn)圖2-9-⑤)。同時(shí)根據(jù)腹主動(dòng)脈和下腔靜脈的前后和側(cè)方,將No.16淋巴結(jié)分為7組(圖11-1)。圖2-9-①圖2-9...[繼續(xù)閱讀]

    胃癌根治性切除術(shù),并不意味癌瘤“根治”或“治愈”。所謂“根治”二字僅代表包括主病灶及其所屬淋巴結(jié)的整塊切除這一手術(shù)概念。對(duì)一定程度的進(jìn)展期胃癌,盡管手術(shù)擴(kuò)大,而對(duì)漿膜浸潤(rùn)、腹膜種植以及血行轉(zhuǎn)移,仍然是無(wú)能為力...[繼續(xù)閱讀]

    胃癌并發(fā)梗阻多見(jiàn)于賁門(mén)部和幽門(mén)部癌腫。賁門(mén)部癌發(fā)生阻塞癥狀而就診的病例不少,手術(shù)切除率低,預(yù)后差。賁門(mén)癌合并梗阻進(jìn)行手術(shù)時(shí),只有65%病變能切除,而這些病例中約75%病例屬Ⅲ期,少數(shù)甚則Ⅳ期,半數(shù)以上病例屬姑息切除;約有...[繼續(xù)閱讀]

    胃癌出血即胃癌本身病灶的出血,不包括由胃癌直接侵及或轉(zhuǎn)移至胰腺、肝臟、膽道和腸道的病灶向消化道內(nèi)出血。此外,在臨床上還必須注意與胃癌并存的疾病引起消化道出血,如食管靜脈曲張破裂、食管炎癥、憩室出血和胃十二指...[繼續(xù)閱讀]

    胃癌穿孔(泛指胃癌急性穿孔)最早于1824年Laennec報(bào)告,是胃癌少見(jiàn)并發(fā)癥之一。最近由于胃X線檢查、纖維胃鏡檢查和內(nèi)鏡激光治療開(kāi)展,醫(yī)源性胃癌穿孔病例也增多,并見(jiàn)于散在報(bào)告。胃癌穿孔的發(fā)生率也因報(bào)告的醫(yī)院而異,第一線醫(yī)院...[繼續(xù)閱讀]

    癌性疼痛治療的第一步是從發(fā)生疼痛的原發(fā)病灶治療開(kāi)始,對(duì)有可能手術(shù)切除的應(yīng)積極手術(shù)治療,然而在這個(gè)時(shí)期通常不感疼痛,這也是癌瘤早期發(fā)現(xiàn)難、生存率低的原因之一。癌瘤一旦到晚期,對(duì)原發(fā)病灶的治療多難奏效。此時(shí)癌性疼...[繼續(xù)閱讀]

    據(jù)統(tǒng)計(jì),由惡性腫瘤發(fā)生的腹水約占全部腹水病例的60%～70%。幾種主要腫瘤腹水發(fā)生率,胃癌40%～60%,肝癌10%～30%,胰腺癌10%,此外由遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌所致的腹水,如肺癌、乳腺癌等亦不少見(jiàn)。表12-5腹水發(fā)生的原因1.門(mén)脈高壓a.彌漫性肝病:肝硬...[繼續(xù)閱讀]

    (一)胃空腸吻合術(shù)胃空腸吻合始于1881年9月28日,由維也納Billroth氏診所的Antonwolfler醫(yī)生在Nicoladomi醫(yī)生的啟示下,為一位因幽門(mén)新生物的浸潤(rùn)而不能行胃部分切除的病人,首次完成了結(jié)腸前胃腸吻合術(shù);隨后于1883年Courvoisier和1885年Hacker氏分...[繼續(xù)閱讀]