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再灌注損傷(reperfusioninjury)指機(jī)體的組織或器官在持續(xù)一段時(shí)間血流阻斷后再恢復(fù)血液灌注而啟動(dòng)的繼發(fā)性損傷。最早發(fā)現(xiàn)于器官移植后。由于燒傷休克延遲復(fù)蘇時(shí)各臟器并非處于典型的斷流與再灌注狀態(tài),以往并未認(rèn)識(shí)到燒傷休克延...[繼續(xù)閱讀]
(一)細(xì)胞損傷細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)損傷以及細(xì)胞內(nèi)鈉、磷、鎂、氯等離子代謝紊亂為再灌注條件下細(xì)胞水腫和細(xì)胞內(nèi)鈣離子超負(fù)荷創(chuàng)造了條件。在延遲復(fù)蘇開始后,隨著組織灌流狀態(tài)的改善,一系列與氧代謝和離子代謝有關(guān)的病理過程被啟動(dòng)...[繼續(xù)閱讀]
由于危重?zé)齻颊叩奶厥庑?在復(fù)蘇過程中實(shí)施監(jiān)護(hù)是非常必要的。傳統(tǒng)的監(jiān)護(hù)方法包括尿量監(jiān)測和Korotkoff血壓聽診測量法,對(duì)于大面積燒傷病人尤其是四肢嚴(yán)重?zé)齻幕颊?實(shí)施有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測非常必要。1.有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)...[繼續(xù)閱讀]
燒傷后血流動(dòng)力學(xué)的變化除與上述容量負(fù)荷、外周血管阻力等因素有關(guān)外,另一重要的因素是燒傷后心肌收縮性的改變。(一)心肌收縮性的概念及評(píng)價(jià)方法對(duì)心肌收縮性的研究已持續(xù)了多年,目前對(duì)收縮性的理解是心肌細(xì)胞功能狀態(tài)高...[繼續(xù)閱讀]
解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn):①反應(yīng)血容量的指標(biāo)右房壓、肺毛細(xì)血管楔嵌壓、CI均迅速下降,傷后8小時(shí)降至最低,經(jīng)復(fù)蘇24小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常;②燒傷后肺循環(huán)阻力指數(shù)及外周循環(huán)阻力指數(shù)均迅速升高,傷后8小時(shí)升至最高...[繼續(xù)閱讀]
在臨床上血液的主要流變性包括以下幾個(gè)方面。1.血液黏度血液黏度的測定包括血漿黏度與全血黏度。(1)血漿作為牛頓液體,其黏度與血漿組成有關(guān),尤其受纖維蛋白影響較大,血漿黏度較血清黏度約高20%。(2)全血黏度與紅細(xì)胞比容有密...[繼續(xù)閱讀]
燒傷后影響血液流變學(xué)的因素較多,而且血流動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)和微循環(huán)之間存在密切聯(lián)系,并相互影響。燒傷越重,血液流變學(xué)指標(biāo)的異常改變?cè)矫黠@,而且這種異常改變伴隨著嚴(yán)重?zé)齻麄€(gè)病程的進(jìn)展而加重。尤其是由于休克、血...[繼續(xù)閱讀]
嚴(yán)重?zé)齻?機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下,繼發(fā)性地出現(xiàn)一系列的應(yīng)激反應(yīng),并釋放出多種應(yīng)激性激素,如兒茶酚胺(CA)、腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、抗利尿激素(ADH)、細(xì)胞因子、NO等,而胰島素分泌則減少...[繼續(xù)閱讀]
大面積燒傷后,由于創(chuàng)面對(duì)凝血因子的大量消耗和燒傷后全身性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的機(jī)體凝血機(jī)制紊亂是燒傷救治中常見的并發(fā)癥之一,臨床主要表現(xiàn)為凝血因子的過度消耗(血小板迅速減少、纖維蛋白原異常增高或降低等),出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾...[繼續(xù)閱讀]
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