再灌注損傷(reperfusioninjury)指機體的組織或器官在持續(xù)一段時間血流阻斷后再恢復血液灌注而啟動的繼發(fā)性損傷。最早發(fā)現(xiàn)于器官移植后。由于燒傷休克延遲復蘇時各臟器并非處于典型的斷流與再灌注狀態(tài),以往并未認識到燒傷休克延...[繼續(xù)閱讀]

    (一)細胞損傷細胞膜結構損傷以及細胞內鈉、磷、鎂、氯等離子代謝紊亂為再灌注條件下細胞水腫和細胞內鈣離子超負荷創(chuàng)造了條件。在延遲復蘇開始后,隨著組織灌流狀態(tài)的改善,一系列與氧代謝和離子代謝有關的病理過程被啟動...[繼續(xù)閱讀]

    由于危重燒傷患者的特殊性,在復蘇過程中實施監(jiān)護是非常必要的。傳統(tǒng)的監(jiān)護方法包括尿量監(jiān)測和Korotkoff血壓聽診測量法,對于大面積燒傷病人尤其是四肢嚴重燒傷的患者,實施有創(chuàng)性血流動力學監(jiān)測非常必要。1.有創(chuàng)性血流動力學監(jiān)...[繼續(xù)閱讀]

    燒傷后血流動力學的變化除與上述容量負荷、外周血管阻力等因素有關外,另一重要的因素是燒傷后心肌收縮性的改變。(一)心肌收縮性的概念及評價方法對心肌收縮性的研究已持續(xù)了多年,目前對收縮性的理解是心肌細胞功能狀態(tài)高...[繼續(xù)閱讀]

    解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院的實驗結果發(fā)現(xiàn):①反應血容量的指標右房壓、肺毛細血管楔嵌壓、CI均迅速下降,傷后8小時降至最低,經(jīng)復蘇24小時內可恢復正常;②燒傷后肺循環(huán)阻力指數(shù)及外周循環(huán)阻力指數(shù)均迅速升高,傷后8小時升至最高...[繼續(xù)閱讀]

    在臨床上血液的主要流變性包括以下幾個方面。1.血液黏度血液黏度的測定包括血漿黏度與全血黏度。(1)血漿作為牛頓液體,其黏度與血漿組成有關,尤其受纖維蛋白影響較大,血漿黏度較血清黏度約高20%。(2)全血黏度與紅細胞比容有密...[繼續(xù)閱讀]

    據(jù)血液流變學理論,嚴重燒傷后引起的全身反應,是一種血液流變學現(xiàn)象。嚴重燒傷后,局部和全身血管通透性增加,血管擴張,導致大量血漿樣液體丟失、血漿容量減少、血液濃縮、血漿黏度及紅細胞壓積增加。而血液黏度增高,導致血...[繼續(xù)閱讀]

    燒傷后影響血液流變學的因素較多,而且血流動力學、血液流變學和微循環(huán)之間存在密切聯(lián)系,并相互影響。燒傷越重,血液流變學指標的異常改變越明顯,而且這種異常改變伴隨著嚴重燒傷整個病程的進展而加重。尤其是由于休克、血...[繼續(xù)閱讀]

    嚴重燒傷后,機體處于應激狀態(tài)下,繼發(fā)性地出現(xiàn)一系列的應激反應,并釋放出多種應激性激素,如兒茶酚胺(CA)、腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺、糖皮質激素、胰高血糖素、抗利尿激素(ADH)、細胞因子、NO等,而胰島素分泌則減少...[繼續(xù)閱讀]

    大面積燒傷后,由于創(chuàng)面對凝血因子的大量消耗和燒傷后全身性炎癥反應導致的機體凝血機制紊亂是燒傷救治中常見的并發(fā)癥之一,臨床主要表現(xiàn)為凝血因子的過度消耗(血小板迅速減少、纖維蛋白原異常增高或降低等),出現(xiàn)嚴重出血傾...[繼續(xù)閱讀]