老年人ADR 發(fā)生率高、危害大,在用藥期間要隨時警惕ADR的發(fā)生。而一旦發(fā)生ADR,暫停用藥是最簡單、最有效的處理措施。...[繼續(xù)閱讀]

    在老年人用藥期間,應(yīng)密切觀察,一旦發(fā)生任何新的癥狀或體征,包括軀體、認(rèn)知或情感方面的臨床表現(xiàn),應(yīng)考慮發(fā)生ADR或病情進(jìn)展。但臨床上對ADR 和病情進(jìn)展兩種情況的處理截然不同,前者停藥,后者加藥。因此,應(yīng)對患者所用藥物做仔細(xì)...[繼續(xù)閱讀]

    (1)老年人長期用藥會增加ADR 的發(fā)生風(fēng)險。(2)據(jù)臨床觀察和統(tǒng)計,用藥老年人停藥受益者大于加藥受益者。(3)老年病難以治愈。在通常情況下,若藥物已達(dá)到預(yù)期的治療目的,則應(yīng)及時停藥。...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)病種、病情確定用藥時間長短。對于急性感染性疾病,待病情控制后,應(yīng)立即停藥,長期用藥只會增加肝臟負(fù)擔(dān),引起不良反應(yīng)。見效就停的藥物還包括鎮(zhèn)痛藥、退熱藥及安眠藥等。對于抑郁癥、甲亢、癲癇患者,在等待療程結(jié)束時即...[繼續(xù)閱讀]

    1991年,由美國加利福尼亞大學(xué)的老年醫(yī)學(xué)專家Mark Beers最早提出關(guān)于老年人的潛在不適當(dāng)用藥(PIMs)標(biāo)準(zhǔn),簡稱Beers標(biāo)準(zhǔn),而后得到國際社會的廣泛關(guān)注。Beers 標(biāo)準(zhǔn)自提出以來,在老年醫(yī)學(xué)方面得到廣泛應(yīng)用,其適用對象為年齡≥65歲的老年患...[繼續(xù)閱讀]

    (1)無指征用藥。(2)超療程用藥(當(dāng)療程有明確規(guī)定時)。(3)重復(fù)用藥,如同時使用兩個同類藥物,如兩種NSAIDs、SSRIs、袢利尿藥、ACEI 及抗凝藥等(優(yōu)先考慮單藥治療方案的療效之后再考慮加用其他類別的藥物)。...[繼續(xù)閱讀]

    (1)給心室收縮功能正常的心衰患者使用地高辛(無明確的獲益證據(jù))。(2)給NYHA 評分Ⅲ級或Ⅳ級的心衰患者使用地爾硫或維拉帕米(可能加重心衰)。(3)β 受體阻滯劑與維拉帕米聯(lián)用(存在心臟傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險)。(4)β 受體阻滯劑用于心動過...[繼續(xù)閱讀]

    (1)長期使用阿司匹林>160mg/d(增加出血風(fēng)險,無增加獲益的證據(jù))。(2)有消化性潰瘍病史的患者在使用阿司匹林時未使用PPI(存在消化性潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險)。(3)阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、維生素K 抑制劑、直接凝血酶抑制劑或Ⅹa 抑制劑用于伴顯...[繼續(xù)閱讀]

    (1)TCAs 用于癡呆、窄角型青光眼、心臟傳導(dǎo)異常、前列腺疾病或有尿潴留史的患者(有加重這些疾病狀態(tài)的風(fēng)險)。(2)優(yōu)先將TCAs 作為抗抑郁癥的一線治療藥物(SSRIs 或SNRIs 與TCAs 的藥物相互作用風(fēng)險更高)。(3)將有中度抗毒蕈堿/抗膽堿作...[繼續(xù)閱讀]

    對于有急性或慢性腎功能不全、eGFR 低于特定值的老年人,以下用藥為潛在不適當(dāng)用藥。(1)當(dāng)eGFR...[繼續(xù)閱讀]