1710年,AlexisLittré設(shè)想在左髂窩行結(jié)腸造口術(shù)治療先天性肛門閉鎖。他在一具死于肛門閉鎖并發(fā)癥的6歲男尸上嘗試了這一手術(shù),但未應(yīng)用于臨床。1750年,WilliamCheselden報(bào)告經(jīng)腹壁腸管開口而生存的病例。1757年,LorenzHeister觀察到腹部外傷后...[繼續(xù)閱讀]

    1961年,美國(guó)學(xué)者Turnbull首先提出了造口治療與護(hù)理是一門新的學(xué)科的概念,即“腸造口治療學(xué)”,并培養(yǎng)出世界上第一位專業(yè)腸造口治療師NormaGill。1962年,Turnbull主持成立了美國(guó)腸造口治療師組織。也在同一年,Turnbull與Weakley合著了《腸造...[繼續(xù)閱讀]

    1.消化管的結(jié)構(gòu)消化管本質(zhì)上是一根口徑不同的管道,起于口腔,經(jīng)咽、食管、胃、小腸、大腸,止于肛門,在成人全長(zhǎng)約7m(圖1-1)。不同部位的消化管外觀形態(tài)雖各不相同,但其管壁的基本結(jié)構(gòu)卻極為相似,除口腔外,一般均可分為4層(圖1...[繼續(xù)閱讀]

    1.大腸癌大腸癌包括直腸癌和結(jié)腸癌,是消化道常見的惡性腫瘤。隨著人們生活水平的提高和壽命的延長(zhǎng),近年我國(guó)大腸癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。大腸癌多發(fā)于老年人,45歲以上人群的發(fā)病率明顯增高,但45歲以下人群也不少見,男女發(fā)病...[繼續(xù)閱讀]

    1.心理準(zhǔn)備是否造設(shè)人工肛門,是消化道疾病采用外科治療時(shí)醫(yī)生和患者最關(guān)心的問題之一。近年來我國(guó)大腸癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì),且直腸癌較結(jié)腸癌多見。這又增加了造設(shè)人工肛門的機(jī)會(huì),而此手術(shù)是一種致殘性手術(shù),手術(shù)后患者的正...[繼續(xù)閱讀]

    此手術(shù)大部分是腹會(huì)陰聯(lián)合切除直腸癌根治術(shù)后的永久性人工肛門。肛底及低位直腸癌根治術(shù)后約有80%需做左下腹部人工肛門。下腹部右旁中線切口(改進(jìn)腹壁切口,這是我們創(chuàng)用的方法。直腸癌根治術(shù)過去多經(jīng)左側(cè)腹壁切口,人工肛...[繼續(xù)閱讀]

    乙狀結(jié)腸雙腔人工肛門是一種常用的結(jié)腸造口法?？善饡簳r(shí)性糞便外引流作用,以解除梗阻或曠置遠(yuǎn)端大腸及肛門部病變;亦可作為永久性人工肛門,如晚期肛管直腸癌無法根治時(shí),此類手術(shù)對(duì)維持生命有一定意義。1.玻璃棒穿過腸系膜...[繼續(xù)閱讀]

    橫結(jié)腸人工肛門也是臨床常用的方法,大部分做成雙腔的暫時(shí)性人工肛門,偶然也有做成永久性人工肛門者。主要適用于曠置遠(yuǎn)端結(jié)腸、直腸和肛門部病變,使遠(yuǎn)端腸道無糞便刺激,完整的保留了降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸,這樣左下腹部皮...[繼續(xù)閱讀]

    有人建議對(duì)老年、體胖腹壁下垂,不便處理左下腹部人工肛門的病人,可在腹中線將乙狀結(jié)腸斷端由腹直肌鞘和腹直肌之間牽出做成臍部人工肛門,可防止發(fā)生人工肛門旁疝和腸脫出并發(fā)癥。方法是在腹會(huì)陰聯(lián)合直腸切除后圍繞臍開一...[繼續(xù)閱讀]

    盲腸造口術(shù)主要有兩個(gè)目的:①作為解除結(jié)腸完全梗阻時(shí)的減壓術(shù)。在橫結(jié)腸梗阻時(shí),由于升結(jié)腸不宜作雙腔人工肛門,采用盲腸造口最為簡(jiǎn)便。②結(jié)腸術(shù)前的準(zhǔn)備步驟,或術(shù)后短期內(nèi)減壓,有利于遠(yuǎn)端腸吻合愈合。1.右下腹切口2.切開腹...[繼續(xù)閱讀]