1例多重用藥合并腎功能不全患者骨科圍術(shù)期用藥方案優(yōu)化及藥學(xué)監(jiān)護(hù)

摘要： 報(bào)道1例多重用藥合并腎功能不全患者骨科圍術(shù)期用藥方案優(yōu)化及藥學(xué)監(jiān)護(hù)的病例?；颊?，男性，81歲，因“外傷后腰部疼痛伴活動(dòng)受限4 d”入院。入院診斷為腰椎骨折（L1）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟起搏器狀態(tài)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后狀態(tài)、心房顫動(dòng)、糖尿病、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、慢性腎功能不全。既往口服藥物有沙庫(kù)巴曲纈沙坦、艾多沙班、達(dá)格列凈、阿卡波糖。臨床藥師根據(jù)診斷，結(jié)合患者慢性病用藥及自...