所屬欄目：病歷書寫基本規(guī)范
一、書寫要求觀察記錄內(nèi)容同入院記錄,包括以下幾方面。1.一般項目、主訴、現(xiàn)病史及與疾病有關(guān)的既往史、個人史、家族史、體格檢查、?？魄闆r、實驗室檢查及特殊檢查、初步診斷或診斷,最后簽全名并注明日期。2.病程記錄:在 ......（本文共 456 字 , 1 張圖） [閱讀本文] >>
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