知識(shí)貝殼
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所屬欄目：病歷書寫基本規(guī)范
首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄。一、書寫要求1.應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。2.內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及診療計(jì)劃等。診斷依據(jù)包括中醫(yī)辨病,辨病依據(jù)與西醫(yī)診斷依據(jù) ......（本文共 1372 字 ） [閱讀本文] >>