雖然透析是腎臟替代治療最有效的手段,與正常腎臟所發(fā)揮的功能相比,腎臟替代治療至少存在以下幾點不足:①溶質(zhì)清除率較低;②溶質(zhì)清除的選擇性較差,尤其是對大、中分子毒素;③僅能部分模擬腎臟功能,而腎臟的內(nèi)分泌功能則不能...[繼續(xù)閱讀]

    Agarwal等通過因特網(wǎng)調(diào)查了31例聯(lián)合透析治療的患者,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者被記錄由一種以上的臨床原因?qū)е聫腜D轉(zhuǎn)至聯(lián)合透析。其中,主要的原因有溶質(zhì)清除不充分(34%)、超濾不足(16%)和神經(jīng)系統(tǒng)障礙(11%)。Kawanishi等運用聯(lián)合透析方式治療...[繼續(xù)閱讀]

    (一)聯(lián)合透析的方法目前應運而生的聯(lián)合透析療法,具體的實施方法:每周施行PD 5～6d,HD 3～4h,視情況需要可增加;多采用高通量的血液透析器。一般在HD前排空體內(nèi)的腹透液,HD次日再開始腹膜透析操作。日本2006年報道了9例患者,平均年...[繼續(xù)閱讀]

    Agarwal等通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布電子郵件以問卷的形式,向美國和加拿大的腎病學家進行了回顧性的調(diào)查。問卷的內(nèi)容包括接受聯(lián)合透析治療的患者數(shù)量、治療前后的溶質(zhì)清除率和白蛋白水平、采取聯(lián)合治療的原因、治療時間、療效及賠償事件...[繼續(xù)閱讀]

    在中國HD與PD是二個團隊,接受HD的人數(shù)遠遠多于PD,前者約34萬,后者約2萬,二個團隊都過度地強調(diào)自身的優(yōu)勢,從事PD的醫(yī)師很少介紹患者做HD,而HD的醫(yī)師只有在患者血管通路“耗盡”的情況下才考慮PD,二種情況無疑都會影響患者的生活質(zhì)...[繼續(xù)閱讀]

    [1] Matsuo N,et al.Combined therapy using peritonea dialysis and hemodialysis may increase the indica tions for peritoneal dialysis in the United States Kidney Int,2015,87(6): 1259-1260.[2] Panagoutsos S,et al.Timely transfer of peritoneal dialysis patien...[繼續(xù)閱讀]

    (一)腹膜透析管理想的腹膜透析管能使腹透液快速出入而沒有感染和滲漏。腹透管由硅膠制成,全長32～42cm,內(nèi)徑0.25～0.30cm。急性腎衰竭腹透管帶一個滌綸套,此滌綸套位于管外1/3與內(nèi)2/3交界處,將與腹膜及皮下組織長在一起,用以固定腹...[繼續(xù)閱讀]

    自1969年Boen使用醋酸鹽35mmol/L、鈉135～140mmol/L及葡萄糖1.5～5g/L來當作透析液以來,腹膜透析使用的溶液成分一直變化不多。目前市場上所使用的腹膜透析液按葡萄糖濃度分為1.5%、2.5%及4.25% 3種。鈉濃度為132～141mmol/L,醋酸鹽或乳酸鹽為...[繼續(xù)閱讀]

    (一)腹透患者中殘余腎功能的意義在過去幾十年中,腹透已經(jīng)取得了很大的進展,主要是腹膜炎的發(fā)生率顯著下降。然而,在全球范圍內(nèi),特別是在患者的RRF下降后,腹透病人的退出率仍然較高。殘余腎功能的保護繼防治腹膜炎較為成功后...[繼續(xù)閱讀]

    腹膜透析的方式除間歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)和持續(xù)性不臥床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)外,還有自動化腹膜透析(automatic peritoneal dialysis,APD)。APD已經(jīng)在許多國家及地區(qū)成為主要的治療方式,歐美國...[繼續(xù)閱讀]