臨床上用來評(píng)價(jià)透析充分性的指標(biāo)很多,但最常用和公認(rèn)的是尿素清除指數(shù)(Kt/V),通常的方法是每次透析前后采血測(cè)尿素,然后通過公式計(jì)算Kt/V值。因?yàn)槎啻尾蓸邮а驮黾踊?yàn)費(fèi)用等實(shí)際問題,患者的依從性較差。而在線清除率監(jiān)測(cè)...[繼續(xù)閱讀]

    有研究觀察了74例維持性血液透析患者,自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺(AVF)53例和頸內(nèi)靜脈帶袖套隧道導(dǎo)管(CTC)21例,比較2種血管通路的血液透析患者的Kt/V值,常規(guī)測(cè)定兩組患者血紅蛋白(Hb)、血漿白蛋白(Alb)、總蛋白(TP)、總膽固醇(TC)、透前及透后尿素...[繼續(xù)閱讀]

    在臨床上根據(jù)透析充分性制定透析處方時(shí)出現(xiàn)下列情況時(shí),應(yīng)增加評(píng)價(jià)次數(shù):①病人未遵守透析方案(未到、遲到或早退等原因);②透析中不斷出現(xiàn)問題(瘺管血流不足、低血壓等),而原透析計(jì)劃未改變;③Kt/V尿素清除率測(cè)定結(jié)果變化很大...[繼續(xù)閱讀]

    [1] 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病醫(yī)師分會(huì)血液透析充分性協(xié)作組.中國血液透析充分性臨床實(shí)踐指南.中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(34):2748-2753.[2] 張淵,孟祥龍,洪大情.維持性血液透析患者透析充分性與腎性貧血的關(guān)系.中國血液凈化,2014,4(13):311-332.[3] ...[繼續(xù)閱讀]

    [1] 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腎內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)腎性貧血診斷和治療共識(shí)專家組.腎性貧血診斷和治療共識(shí)中國專家組腎性貧血診斷與治療中國專家共識(shí).中華腎臟病雜志,2013,5(29):389-392.[2] Al-Ali FS,El-Sayed Abdelfattah M,Fawzy AA,et al.Erythropoietin-stimulating a...[繼續(xù)閱讀]

    [1] 鄭法雷.透析患者的營養(yǎng)治療//孫世瀾,吳彼得.腎衰竭診斷治療學(xué).2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2012:559-561.[2] 余毅,袁偉杰,張國兆,等.血液透析患者代謝性酸中毒對(duì)機(jī)體營養(yǎng)狀況的影響.福州總醫(yī)院學(xué)報(bào),2005,12(5):108-110.[3] 王嘉琳,袁偉杰...[繼續(xù)閱讀]

    (一)膿毒血癥的定義膿毒血征(sepsis)是指機(jī)體感染后發(fā)生的全身性炎癥反應(yīng)綜合征(system inflammatory response syndrome,SIRS),其定義是根據(jù)患者臨床表現(xiàn)制定的,即SIRS加上明確的感染證據(jù)。膿毒血癥可進(jìn)一步分為嚴(yán)重膿毒血癥(severe sepsis)和膿...[繼續(xù)閱讀]

    膿毒血癥患者多發(fā)生多器官功能障礙綜合征。多器官功能衰竭是膿毒血癥患者最常見的死亡原因。其中腎臟是最易受到損傷的靶器官之一,尤其在ICU,據(jù)報(bào)道,約2/3的患者會(huì)發(fā)生急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)。這是由于腎臟作為機(jī)體調(diào)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)SIRS的表現(xiàn)指具有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的下述臨床表現(xiàn):(1)體溫>38℃或<36℃。(2)心率>90/min。(3) 呼吸頻率> 20/min 或 PaCO2<32mmHg。(4)外周血白細(xì)胞>12×109/L或<4×109/L或未成熟細(xì)胞>10%。(二)膿毒血癥常有SIRS的一種或多種表現(xiàn)雖然...[繼續(xù)閱讀]

    (一)膿毒血癥集束化治療策略《2012年國際嚴(yán)重膿毒血癥和膿毒血癥休克管理指南》以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù),總結(jié)了早期目標(biāo)指導(dǎo)治療、強(qiáng)化血糖控制、小劑量激素替代治療、活性蛋白C治療等治療方案,其核心就是將各自獨(dú)立的療法整合為...[繼續(xù)閱讀]