隨著社會的發(fā)展,人類生活水平的提高,生活環(huán)境的改善,人類的壽命明顯延長。聯(lián)合國經(jīng)濟和社會人口司發(fā)表的1999年人口老齡化資料,以大于等于60歲作為老年人標準。結(jié)果顯示,1999年世界人口達60億,老年人已達5.93億。2050年世界人口可...[繼續(xù)閱讀]

    正常人體遇到創(chuàng)傷時,其代謝反應有四大特點: 體溫升高,代謝率升高; 葡萄糖的需求增加,肝糖異生;迅速的肌肉分解代謝以提供能量,糖的異生及急性時相蛋白合成的底物; 生成大量急性時相蛋白。老年人創(chuàng)傷除具備上述四大特征以外...[繼續(xù)閱讀]

    (1)心血管系統(tǒng)近期有心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、頻發(fā)性突發(fā)性期前收縮、短暫性室性心動過速及失控性高血壓等,均屬危險因素,應預先處理。對急性心肌梗死者,手術(shù)至少應推遲3個月,最好推遲至6個月以后再手術(shù)。高血壓為老年人常...[繼續(xù)閱讀]

    在過去25 a中發(fā)展了許多風險指數(shù)系統(tǒng),也發(fā)展了基于多變量統(tǒng)計分析的計算方法,為非心臟手術(shù)患者的圍手術(shù)期處理帶來益處。這些系統(tǒng)評價了心臟并發(fā)癥的可能性以及需要進一步評價或治療的條件。術(shù)前評估要求醫(yī)生對備術(shù)患者進...[繼續(xù)閱讀]

    在患者圍手術(shù)期心血管風險狀況的評估中,臨床醫(yī)生應該意識到風險因素的重要性和相對權(quán)重應由性別來進行校正。1996年出版的ACC/AHA指南,其數(shù)據(jù)來源的許多研究中存在女性人群的嚴重代表不足。Lerner及其同事對Framingham心臟研究的數(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    非心臟手術(shù)患者進行的術(shù)前心血管評價中,臨床醫(yī)生采用了心臟非介入檢查的多種模式。在休息或增加負荷與氧耗的情況下,檢查結(jié)果可以用來研究心臟功能。不同的負荷試驗可以由患者參與運動完成,也可以被動通過藥物誘發(fā)試驗完...[繼續(xù)閱讀]

    通過采用非介入檢查進一步明確心血管風險的一部分原因是冠狀動脈再血管化作為減少圍手術(shù)期風險的一種手段,具有潛在的益處。然而,很多臨床醫(yī)生認為冠狀動脈再血管化,不論是冠狀動脈旁路移植術(shù)還是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,都...[繼續(xù)閱讀]

    (一)高血壓高血壓病是最常見的心血管疾病之一,在術(shù)前疾病中發(fā)生率高達20%。無論是手術(shù)還是非手術(shù)的人群中,慢性高血壓使CAD和MI發(fā)病率增高。圍手術(shù)期缺血研究專業(yè)組的對照研究顯示: 高血壓是圍手術(shù)期發(fā)生術(shù)后缺血的5個獨立因...[繼續(xù)閱讀]

    高風險的心臟病患者計劃進行非心臟手術(shù)時,成功的術(shù)前評估需要通過一個有組織、有邏輯的方法。這就要求患者圍手術(shù)處理相關(guān)的醫(yī)生小心謹慎和仔細溝通,這些醫(yī)生包括住院醫(yī)生、麻醉師、會診醫(yī)生以及術(shù)者。對于進行主要手術(shù)的...[繼續(xù)閱讀]

    PPCs的發(fā)生機制是復雜的,只有少部分已探知。基礎疾病、外科創(chuàng)傷和麻醉創(chuàng)傷都是患者易患PPCs的重要因素。圍手術(shù)期的肺不張引起的肺活量的減少被認為是發(fā)生PPCs的最重要機制。全身麻醉本身可以誘導肺不張,可能在術(shù)中和術(shù)后早期...[繼續(xù)閱讀]