膀胱鏡是泌尿外科醫(yī)師最基本的診斷工具之一,直至今日它在診斷下尿路的血尿中還有很重要的地位。目前膀胱鏡的工藝都為柱狀透鏡系統(tǒng),視野更為清晰。泌尿外科醫(yī)師有必要對它有所了解。所謂柱狀系統(tǒng)是由圓筒狀的透鏡和很窄的...[繼續(xù)閱讀]

    男性前尿道男性前尿道從尿道外口至外括約肌的膜部,內(nèi)部可見舟狀窩、陰莖部尿道(圖2-1)、尿道球部(圖2-2),在陰莖部尿道可見Littre管開口,正常黏膜是柔軟和粉紅色的,尿道入鏡或插入器械過快會使黏膜牽拉過度造成瘀斑或出血(圖2...[繼續(xù)閱讀]

    下尿路的炎癥尿道炎早期鏡下表現(xiàn)十分典型,黏膜充血并易出血,未經(jīng)治療者可出現(xiàn)疤痕,呈白色略僵硬的疤痕和狹窄是鏡下觀察特征(圖3-1)。伴隨感染和異物反應(yīng)的尿道狹窄可出現(xiàn)在男性尿道的任何部位。女性尿道也可出現(xiàn)疤痕和纖維...[繼續(xù)閱讀]

    近20年來,采用內(nèi)窺鏡進(jìn)行前列腺切除手術(shù)已進(jìn)入成熟階段,經(jīng)尿道前列腺電切割術(shù)已被公認(rèn)為是切除前列腺的金標(biāo)準(zhǔn)。在很多醫(yī)院,年齡已不是限制手術(shù)的考慮因素,即使是突入膀胱的前列腺中葉肥大也不被手術(shù)者感到困難。電切器械...[繼續(xù)閱讀]

    上尿路的窺鏡觀察可分順行或逆行,逆行窺鏡即輸尿管鏡或輸尿管腎盂鏡,包括硬鏡、軟硬鏡和軟鏡(圖5-1)。輸尿管硬鏡有兩種類型:柱狀透鏡系統(tǒng)和光纖系統(tǒng)。軟硬型輸尿管鏡屬于硬鏡,但鏡桿允許適當(dāng)彎曲而不影響視野的清晰。柱狀...[繼續(xù)閱讀]

    采用內(nèi)窺鏡進(jìn)行上尿路的診斷主要使用于:①不明原因的上尿路梗阻;②未能確診的上尿路充盈缺損;③輸尿管壁上的細(xì)胞學(xué)檢查;④不明原因的單側(cè)鏡下血尿。臨床醫(yī)師主要的目的是通過減少損傷的手段把非惡性的疾病和惡性腫瘤鑒別...[繼續(xù)閱讀]

    窺鏡的碎石術(shù)采用窺鏡碎石包括了幾個(gè)步驟:入鏡,停留安全導(dǎo)絲,通過工作腔道使用輔助器械將結(jié)石粉碎,其碎粒可以排出體外(圖7-1,圖7-2,圖7-3)。鏡下觀察結(jié)石表面的形狀,可以估計(jì)結(jié)石的成分,純一水草酸鈣結(jié)石外表都有棘狀突起,擊碎...[繼續(xù)閱讀]

    靜脈曲張是指精索上蔓狀排列的靜脈異常擴(kuò)張。發(fā)病原因主要是靜脈瓣功能缺陷和左精索靜脈開口于左腎靜脈。10%～15%的正常男性都有左側(cè)精索靜脈曲張,其中10%為雙側(cè)發(fā)病,單獨(dú)右側(cè)發(fā)病極為罕見。不育癥中約40%存在嚴(yán)重的精索靜脈...[繼續(xù)閱讀]

    所謂淋巴性囊腫是指非上皮性的假性囊腫(圖9-1)。這種囊腫并不多見,其中一部分是醫(yī)源性的,最常見的例子見于腎臟移植術(shù)后,其原因多為手術(shù)中將腎盂周圍的淋巴管不適當(dāng)?shù)亟Y(jié)扎。個(gè)別見于腹膜后手術(shù)導(dǎo)至淋巴液外溢,后腹膜的漿膜...[繼續(xù)閱讀]

    采用腹腔鏡行腹腔淋巴清掃已受到越來越多的泌尿科醫(yī)師的歡迎,對了解男性前列腺癌、膀胱癌和陰莖癌的盆腔淋巴浸潤又多了一個(gè)微創(chuàng)的方法。除了外科手術(shù)探查之外,目前還沒有一個(gè)其準(zhǔn)確性、特異性和敏感性都得到確認(rèn)的診斷手...[繼續(xù)閱讀]